冯宪章在治脂溢性脱发时,常在辨证基础上加用藏红花2g另煎,亦可在短期内长出新发,使头发重新恢复至从前之密度。西医认为治疗此病疗效较好的方法为外用长压定与内服非那雄胺,但需长时间用药才能收效,藏红花却能在短期内达到生发效果。《增订伪药条辨》言:“西藏红花效力甚强,为红花中之极品。”推测藏红花能有如此疗效是改善了毛囊周围血液循环,为毛根提供了营养。
典型病案
齐某,女,32岁。2[文]012年5月7日初诊[章]。
主诉:脱发2年。
现病史:2010年7[来]月起洗头时开始有大把[自]头发脱落,逐渐在梳头[证]时亦脱发增多,平素头[书]屑多,头发油腻,易出[报]现头痒,曾多处求诊,[名]服用多种药物,效果不[中]佳。平素饮食尚可,月[心]经量少,夜卧不安。来[文]我院门诊治疗。
检查:头发稀疏油腻,[章]触之易脱落,头皮易见[来],头屑多。舌质淡,苔[自]薄白。脉沉细。
中医诊断:蛀发。
西医诊断:脂溢性脱发[证]。
中医辨证:肝肾不足,[书]血虚脱发。
立法:滋补肝肾,养血[报]固脱,开窍生发。
处方:制首乌30g,[名]熟地黄30g,山药3[中]0g,当归20g,黄[心]芪20g,沙苑子(炒[文])10g,山楂10g[章],菊花10g,阿胶珠[来]20g,山茱萸(酒制[自])10g,枸杞子20[证]g,石菖蒲10g,莲[书]子肉10g,鳖甲10[报]g,酸枣仁10g,番[名]红花2g,生甘草10[中]g。
21剂,水煎服,日1[心]剂,早晚分服。
5月29日二诊:服上[文]方3周后月经已基本正[章]常,睡眠较前好转,脱[来]发明显减少。在前方基[自]础上加赤石脂20g。[证]服用上方1个月后月经[书]正常,睡眠较安定,可[报]见少许新生毛发,原有[名]头发较前发色加深,发[中]质变粗变硬,偶有脱发[心]。继续服用上方1月后[文]头部新生毛发明显增多[章],原有头发已基本变为[来]棕黑色,未再继续脱发[自],饮食调,夜卧安,精[证]神好。继续服用上方,[书]隔天一剂,巩固治疗一[报]个月,头发恢复正常,[名]基本治愈。
按:患者月经量少,夜卧不安,舌质淡,脉沉细,说明阴血不足,冲脉不充,心血亏虚,则经少眠差,血不足无以养发,“肾,其华在发”,故以滋补肝肾,养血固脱为法。冯宪章治疗此病时虽循常法,亦有特色,气为血之帅,气能生血、行血、摄血,发为血之余,血为发之本,气、血、发密切相关,重用黄芪益气生血养发,制首乌为补肝肾、益精血、乌须发之要药,加沙苑子、山茱萸、枸杞子滋补肝肾,加熟地黄、当归、阿胶滋补阴血,加番红花活血化瘀,促进血液运行,濡养毛发,加生山楂既可去除油脂,又可活血通络,加山药、莲子肉益肾固精,睡眠不安着加酸枣仁、鳖甲等滋阴潜阳、养血安神,加石菖蒲开窍生发。二诊症状好转,加赤石脂温肾固精,固其根基,后继服前方巩固治疗。
