黄褐厚腻苔清化漫笔

黄褐厚腻之苔，临床时[文]有所见，因其病理每主[章]痰热内蕴，是以病多实[来]而不虚。故医家见之，[自]参合脉象症情，如无牴[证]牾，每用清热化痰法清[书]之涤之，甚则兼通腑气[报]以导之。随症立方，每[名]获良效。但湿性缠绵，[中]常常粘滞难化。

余于临证中反复推求，[心]因思痰热日久，必损津[文]液，虽云痰由湿成，而[章]其阻塞隧道，致津液不[来]能敷布，遂使局部干结[自]而痰湿之粘着愈紧。一[证]旦润之，则粘着易去。[书]又且凉性化痰之品，不[报]能作清热之药使用，既[名]是痰湿与热相结，必选[中]适当之清热药物为佐。[心]虚则甘寒，实则苦寒，[文]随症采用。盖痰由热煎[章]湿浊而成，热若不解，[来]则痰必坚凝。余后于临[自]证中见顽固之黄褐苔，[证]每参润燥泄热于化痰诸[书]品之中，常获应手之效[报]。略举三例，以见一斑[名]。

离休干部王某，患食道[中]癌一左关脉独大而有力[心]，右脉小，舌淡中裂，[文]苔厚腻黄黑，且见斑剥[章]。即于对症之抗癌方中[来]加、郁金、竹茹、竹沥[自]之属。服六帖，舌苔依[证]然。转方时参入沙参、[书]石斛、栝楼、石决明、[报]菊花、竹茹、山栀等品[名]，仅服三剂而舌苔全化[中]，呈现舌质红润而苔薄[心]明净。患者甚为兴奋，[文]谓其一生曾有两次黄黑[章]厚腻苔。一次在三十余[来]岁时，患肝炎，服中药[自]数日帖，舌苔始终未退[证]。后请祖传名医张先生[书]诊治，服数十帖而苔化[报]净，肝炎亦愈。此次之[名]黑苔已有两年余，当时[中]尚未知有癌症，而今竟[心]于数帖之间解尽，王老[文]屡屡称奇。随后转为手[章]术治疗，不意竟刀下而[来]亡，殊可扼腕。

中年女士王某，患右肺[自]下叶后基底段癌肿，伴[证]阻塞性炎症及隆突。并[书]已转移至第九胸椎，体[报]表可见鸡蛋大肿物，略[名]高于皮肤，下肢痿软瘫[中]痪。脉小滑，舌心灰黑[心]厚腻。即于对症之抗癌[文]方中。合入四妙丸方，[章]服两帖后，大便自泄四[来]次，色黑而秽恶不堪，[自]奇臭难闻，第三日自止[证]。就此胃纳大开，第九[书]胸椎肿胀处平复。舌淡[报]红，苔转薄白明净。

余还曾见到一例，亦是[名]肺癌患者，为原发性周[中]围型右上肺鳞癌，已转[心]移至右上胸第四肋。年[文]迈古稀体质衰弱，舌质[章]淡，苔粘腻，中心一条[来]黄黑色。患者肝郁脾虚[自]，参入生津及苦寒药则[证]纳呆乏力，精神困顿。[书]只能于对症方中酌加甘[报]寒化痰清热之品，缓缓[名]图治。一月余苔始渐化[中]，然浊苔一去，郁热显[心]露。舌色通红无苔，速[文]与养阴生津，兼制癌毒[章]．竟得一时诸症消退，[来]病情好转。

以上三例均为黄黑厚腻之苔，曹炳章所著之《彩图辨舌指南》云：“凡舌苔黄中带黑而浮滑而粘腻者，太阴湿热内结，宜利湿清热。”北京中医学院之《中医舌诊》“黄边黑腻苔”条亦云：“舌的边尖部分都是黄色苔，惟舌的中心部则苔呈灰黑色，是湿热内蕴的征象”。就临床所见之黄色粘腻苔，中带灰黑色，多为湿热内结之象，以上三例亦符合这一诊断。然一、三两例是病久津亏热结，湿热虽存而津干无以润泽，已成粘着难化之势。津不润，热亦不去，故治疗时亦不得不采取变通方法，先以生津润燥，兼参清热除湿法则药到病除，而收事半功倍之效。譬犹污泥粘壁而尚湿润，则一剥即可去之。如渐及半干，剥之不易，强剥之则易损伤墙面，此时若以水润之，待其润透，则自然剥之甚易。物理与病理，每有相通之处，是以格物可以致知也。此乃辨证与治法中之变法，正医家所宜用心之地。浅识如是，不敢自秘也。