吴某，女，时年41岁，2018年10月19日初诊。

现病史：患者1周前无[文]明显诱因出现全身酸痛[章]，休息后自行缓解，未[来]予特殊处理，今日来院[自]门诊就诊。自发病以来[证]，精神可，饮食睡眠一[书]般，无发热，无咳嗽、[报]咳痰，无胸闷、心悸，[名]大小便可，体重无明显[中]改变。

【首诊证候】

主诉：全身酸痛1周。[心]

刻下见：全身酸痛，下[文]肢疼痛，眠可，舌质红[章]，苔薄白，脉细。

辅助检查：（2018[来]年09月28日外院）[自]肾功能：UA500u[证]mol/L。

【辨证论治】

中医诊断：痹病（痛痹[书]）。

西医诊断：高尿酸血症[报]。

治法：祛风通络，除湿[名]止痛。

处方：罗氏痛风汤加减[中]。

百合30g、苦杏仁1[心]0g、黄柏10g、桃[文]仁10g、薏苡仁30[章]g、牛膝30g、黄芪[来]30g、制何首乌30[自]g、山药30g、赤芍[证]10g、苍术10g、[书]车前子30g、金钱草[报]30g、白茅根30g[名]、炙甘草5g。7剂，[中]日1剂，水煎服，分早[心]晚两次服用。

医嘱：1、注意保暖，[文]勿贪凉；2、加强体育[章]锻炼，增强身体素质。[来]

【随诊过程】

复诊：2018年12[自]月14日

刻下见：服药后病情稳[证]定好转。腰酸，二便调[书]，舌质红，苔白腻，脉[报]细。

诊断同前。

方药：小生六汤加减。[名]

黄芩15g、党参30[中]g、熟地黄20g、麦[心]冬15g、山药30g[文]、牡丹皮15g、五味[章]子10g、山茱萸20[来]g、炙甘草5g、百合[自]30g、金钱草30g[证]、柴胡15g。7剂，[书]日1剂，水煎服，分早[报]晚两次服用。

按语：

痹症是由于风、寒、湿[名]、热等邪气闭阻经络，[中]导致以肢体筋骨、关节[心]、肌肉等处发生疼痛、[文]重着、酸楚、麻木或关[章]节屈伸不利、僵硬、肿[来]大、变形等为主症的病[自]症。痹症基本病机为风[证]寒湿热痰瘀等邪气滞留[书]肢体、筋脉、关节、肌[报]肉，经脉闭阻，气血不[名]通。病邪初在经脉，累[中]及筋骨、关节、肌肉，[心]以实证为主。患者因湿[文]邪兼夹风寒侵蚀机体，[章]留滞经脉，闭阻气血，[来]故见肢体关节、肌肉酸[自]楚、重着、疼痛，肿胀[证]散漫，关节活动不利，[书]又风湿相博，气血失和[报]则出现肌肤麻木不仁等[名]表现，予罗氏痛风汤治[中]之，缓解后以小生六汤[心]加百合、金钱草降尿酸[文]以巩固善后。

随着生活水平的提高，[章]高尿酸血症、痛风的发[来]病率明显提高，故应加[自]强科普宣教，提倡健康[证]生活方式，管控慢性病[书]（包括痛风）。痛风发[报]作时可用痛风汤，缓解[名]后以小生六汤加百合、[中]金钱草降尿酸以巩固善[心]后。

罗氏痛风汤由百合、黄[文]柏、薏苡仁、牛膝、山[章]药、赤芍、苍术、车前[来]子、金钱草、白茅根、[自]炙甘草组成。以四妙散[证]加味而成，方中黄柏苦[书]以燥湿，寒以清热，其[报]性沉降，长于清下焦湿[名]热为君药。苍术辛散苦[中]燥，长于健脾燥湿，牛[心]膝补肝肾强筋骨，引药[文]下行，薏苡仁渗湿健脾[章]，舒筋缓急，三药共用[来]为臣药。车前子、金钱[自]草、白茅根三者利尿清[证]热，使邪有出路从小便[书]而解；山药补脾益胃，[报]补肾涩精；赤芍凉血活[名]血，百合养阴清热，补[中]中益气，除遍身疼痛，[心]含有秋水仙碱，与上药[文]合用，共为佐。炙甘草[章]缓急止痛，又调和诸药[来]为佐使。主治湿热下注[自]之痛风。临床应用以足[证]膝关节肿痛，小便短赤[书]，舌苔黄腻为辨证要点[报]。湿热甚者，宜加大腹[名]皮、木瓜；下部湿疮，[中]可加赤小豆，土茯苓等[心]清湿热，解疮毒。本方[文]常用于痛风性关节炎属[章]湿热下注证者，对高尿[来]酸血症患者亦有效。

（本案编者：罗仁、杨馨雨、李晓文）