刘鹤一(1901—1976)江苏武进人。中医内科名中医、教授。1917年毕业于上海龙门师范。1917—1919年在上海随伯父学医。1919—1923年师从上海名中医金伯川学医。1923—1954年在上海开业行医,在此期间(1952—1953)参加上海第一届中医进修班学习。1954—1960年任上海第十一人民医院中医内科副主任医师,1961—1963年任曙光医院中医内科主任,1963—1972年任曙光医院内科中医。20世纪70年代中期调上海中医学院。
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为医处方,初不嫌凶、[文]猛、狠,后不嫌灵、巧[章]、活,关键在于准。初[来]即求稳,寸步难行,初[自]即求活,漫无中心。此[证]乃有得之言。
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方药之用,与环境、季[书]节等因素关系甚大,切[报]忌尽信已方之验。为医[名]者须知,病有因药而效[中]者,有因他故而愈者。[心]为医不惟需知药能愈病[文]人之理,亦当知不药亦[章]有愈人之时。尽信书,[来]不如无书;尽信药,不[自]如无药。
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认病用药,思路宜宽不[证]宜狭,但忌过深,需留[书]有余地。一因病有轻重[报]缓急,变化无穷;二因[名]辨证之初,未必即准,[中]要细加观察,认真辨证[心]。用药如兵,以病证之[文]缓急,定用药之参差。[章]若要补,切忌蛮补,补[来]中佐以动药,始能补而[自]不见留滞;若要攻,切[证]忌蛮攻,攻中要有稳健[书]之感;若用轻方和剂,[报]亦忌浮飘之意,始能胸[名]有成竹,进退有序。方[中]以病立,药随证易,扶[心]阴阳于未散,助正气以[文]驱邪。
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病有急慢之分。以慢性[章]病之治而论,首当摸索[来]病变由来之规律,切忌[自]变法太多,易方过频,[证]操之过急。服药之目的[书],要在今后不再服药。[报]病之进退,自有其规律[名]可找,临证当不以药而[中]摒弃其他治法,亦不当[心]以其他之治法而摒弃用[文]药。常需以退为进,一[章]俟正气抗病之机来复,[来]退方换药以助一臂之力[自]即可。此类医案,叶天[证]士甚多,可谓灵巧而全[书]矣。
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经验者,经历而验者也[报]。其实,验者非经历不[名]得,经历者未必皆能验[中]者。贵在能多问、多学[心]、多实践、多总结耳![文]以临床而言,望、闻、[章]问、切四诊中,问诊尤[来]为重要,真病、假病,[自]新病、久病、不三不四[证]病均如是。问病人人会[书],有重点、有选择、有[报]目的地问则较为难。自[名]然的主诉,声东击西而[中]有目的的问诊,自然病[心]情规律的获得却是识病[文]认证,指导治疗大法的[章]重要关节所在。如临证[来]之机,仅凑合症状,组[自]合方剂,则药难获效,[证]效难复制,势必不利于[书]祖国医学的整理、提高[报]。
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刘若金《本草述》一书[名]中,曾“蓄血发黄者禁[中]用(茵陈)”之句,可[心]谓临床有得之见。凡物[文]有利必有弊,言某药、[章]某方、某法于某病、某[来]证有验则可信;言某药[自]、某方、某法包治某病[证]、某证则可弃,盖此乃[书]欺人之谈也。茵陈所述[报]之黄,系水湿而成者,[名]若因瘀结而致黄者,茵[中]陈当于禁用,而用抵当[心]汤之类。临证之时,不[文]可不辨,不可不晰也。[章]
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临证见阳虚有饮而似真[来]武汤证者,脉必沉细方[自]为合拍。临证见五苓散[证]证者,又当验之于舌,[书]舌苔薄润者,予温化;[报]舌苔淡黄者,予清化。[名]脉舌互参,取效始捷。[中]
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胁痛一证,临床颇为多[心]见,无非气血瘀滞于肝[文]络所致,取一贯煎之意[章],稍事变动,立一方以[来]治慢性胁痛,尚有微效[自]。方取旋覆花、丝瓜络[证],一以入血,一以入气[书],一入血疏络而散结气[报],一入气疏经而行血气[名],相辅相成,以为主药[中];取当归、茜草、川楝[心]子入肝养肝,活血,理[文]气而止痛者为辅药;若[章]见热加黄芩,见寒加桂[来]枝,随证出入。此方总[自]以血分为主,盖久病入[证]络故也。若气分痛为主[书]者,又当随证损益。
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张子和曰:“惊以外生[报]。”治疗之法,当“惊[名]者平之”,使之复如平[中]常也,跌仆堕坠外有损[心]者,人皆共见。精神创[文]伤,惊恐之证,外无忌[章]而内已伤也。肝郁于内[来],营卫不和,气血不调[自],证亦多变。此时之治[证],不当镇纳,宜调营卫[书],和气血,使外入之惊[报],由内而达外,以复正[名]常。此即桂枝去芍药加[中]蜀漆、牡蛎、龙骨、救[心]逆汤愈病之理也。
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莫枚士曾著《经方例释[文]》和《研经言》二书,[章]对伤寒全书颇多发明。[来]莫氏于附子之研究,可[自]谓先得我心。莫氏于《[证]研经言》卷三“理中四[书]逆方义解”中,明确指[报]出:“生附托表”,“[名]熟附子益气”,甚为确[中]凿。“托表”二字,尤[心]为吃紧,明白指出了四[文]逆汤证而有邪时,当用[章]生附子;熟附子则温脾[来]肾,益气阳,于无邪之[自]时建功也。
(来源:《名老中医医话》,明医)
