升阳益胃汤

升阳益胃汤的组成：柴[文]胡、炙甘草、黄芪、苍[章]术、羌活、升麻、人参[来]、黄芩、黄连、石膏。[自]

李东垣在《脾胃论》中[证]提出：“假如时在长夏[书]，于长夏之令中立方，[报]谓正当主气衰而客气旺[名]之时也。后之处方，当[中]从此法加时令药，名曰[心]补脾胃泻阴火升阳汤。[文]”“大抵脾胃虚弱，阳[章]气不能生长，是春夏之[来]令不行，五脏之气不生[自]。”故升阳者，补脾胃[证]也。长夏时主气衰而客[书]气旺即脾虚湿盛。脾虚[报]生湿、湿盛伤气，二者[名]互为因果。《黄帝内经[中]》言：“脾欲缓，急食[心]甘以缓之，用苦泻之，[文]甘补之。”“脾苦湿，[章]急食苦以燥之。”故《[来]脏气法时生降浮沉之图[自]》言：“长夏化，甘补[证]苦泻，长夏脉迟缓，在[书]人为脾胃，右关是也，[报]温凉寒热补泻各从其宜[名]。”长夏时令右关脉迟[中]缓，印证了脾气虚湿邪[心]盛的病机，提出甘补苦[文]泻的治法。补脾胃泻阴[章]火升阳汤中“甘补”用[来]炙甘草、黄芪、人参等[自]药以补脾气之不足；“[证]苦泻”加黄芩、黄连等[书]药，以泻湿邪之亢盛，[报]味苦可燥湿坚阴也。

东垣曰：“泻阴火，以[名]诸风药，生发阳气，以[中]滋肝胆之用，是令阳气[心]生，上出于阴分，末用[文]辛甘温药接其升药，使[章]火发散于阳分，而令走[来]九窍也。”“诸风药皆[自]是风能胜湿也，及诸甘[证]温药亦可。”“阳本根[书]于阴。唯泻阴中之火，[报]味薄风药生发，以伸阳[名]气，则阴气不病，阳气[中]生矣。”“脾胃不足之[心]证，须少用升麻，乃足[文]阳明太阴引经之药也，[章]使行阳道，自脾胃中右[来]迁，少阳行春令，生万[自]物之根蒂也。更少加柴[证]胡，使诸经右迁，生发[书]阴阳之气，以滋春之和[报]气也。”故东垣又加入[名]柴胡、羌活、升麻等风[中]药，以生发阳气，同时[心]又可胜湿，并发散阴火[文]。方中又加石膏以助芩[章]、连等寒凉药清泻阴火[来]。东垣在本方中用甘草[自]、黄芪、人参、苍术等[证]，以补气祛湿，“怠惰[书]嗜卧有湿，胃虚不能食[报]，或沉困，或泄泻，加[名]苍术。”“气短、小便[中]利者，四君子汤中去茯[心]苓，加黄芪以补之。”[文]用柴胡、苍术、黄芪、[章]甘草、升麻等以泻阴火[来]，原文云：“以柴胡、[自]苍术、黄芪、甘草更加[证]升麻，得汗出则脉必下[书]，乃火郁发之也。”

泻阴火益胃汤

泻阴火益胃汤的组成：[报]黄芪、半夏、人参、甘[名]草、白芍、防风、羌活[中]、独活、橘皮、茯苓、[心]泽泻、柴胡、白术、黄[文]连、生姜、大枣等。

东垣语：“何故秋旺用[章]人参、白术、芍药之类[来]反补肺？为脾胃虚，则[自]肺最受病，故因时而补[证]，易为力也。”“肺气[书]受邪，为热所伤，必须[报]用黄芪最多，甘草次之[名]，人参又次之，三者皆[中]甘温之阳药也。脾始虚[心]，肺气先绝，故用黄芪[文]之甘温，以益皮毛之气[章]而闭腠理，不令自汗而[来]损其元气也。”“如肺[自]气短促，或不足者，加[证]人参、白芍。中焦用白[书]芍药，则脾中升阳，使[报]肝胆之邪不敢犯也。”[名]故本方用人参、黄芪、[中]白术、芍药、甘草，以[心]补脾胃，乃治病求本之[文]义。

李杲谓：“脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收。时值秋燥令行，湿热少退。体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤。”秋燥令行，易伤阴液，但小便频数，故无阴液虚损，非秋燥之邪犯肺所致病。“脾病则怠惰嗜卧，四肢不收。”可知仍有湿邪困脾，故加茯苓、泽泻利水渗湿；半夏燥湿；因“气弱者加白茯苓、人参。”故茯苓又可助参补脾。又“兼见肺病”，东垣谓：“如鼻流清涕、恶风，或项、背、脊、膂强痛，羌活、防风、甘草等分（份），黄芪加倍，临卧服之。”故加羌活、防风、独活、柴胡等诸风药，以解表祛风、胜湿助脾。“气不顺加橘皮”，加橘皮即能通达脾肺之气，又合半夏、茯苓、甘草共成二陈汤，有理气和中、燥化脾湿之功。“气复不能转运有热者，微加黄连。”黄连清热燥湿、清心火，又因“脾虚，缘心火亢甚而乘其土也。”（吕鹏 潍坊医学院）