半夏厚朴汤，出自《金匮要略·妇人杂病脉证篇》，是主治咽喉部有异物感的专方。原文中说：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”所谓“炙脔”，是中医常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，咽之不下，古人称之为“梅核气”，此病女性多见。陈宝贵教授扩大了此方的应用范围，将其随症加减广泛治疗胃痛、梅核气、胸痹等，疗效卓著，现介绍如下。

胃痛案

沈某，男，37岁。2[文]012年5月21就诊[章]。主诉：间断胃脘部胀[来]满疼痛半年余。患者诉[自]半年来胃脘胀满疼痛，[证]饭后加重，吐绿水，自[书]服兰索拉唑、六味安消[报]等药物症状稍好转，为[名]进一步治疗来我院门诊[中]。现胃脘胀满，饭后加[心]重，恶心，嗳气，口淡[文]无味，平素寐安，便溏[章]，次数正常，舌苔白厚[来]，脉沉。查胃镜示：反[自]流性食管炎，慢性浅表[证]性胃炎，十二指肠球部[书]炎症，HP（-）。辨[报]证为中焦虚寒，痰浊阻[名]胃。治以健脾化痰，理[中]气和胃。方药：半夏1[心]0克，枳壳10克，厚[文]朴10克，干姜10克[章]，佛手10克，香橼1[来]0克，陈皮10克，川[自]连10克，延胡索10[证]克，甘草10克，茯苓[书]15克，白术15克。[报]每日1剂，水煎服，7[名]剂。

2012年6月11日[中]二诊：胃脘部胀满疼痛[心]、嗳气、口淡无味、早[文]饱等症状明显好转，偶[章]有胃脘部不适。原方不[来]变，14剂善后。

按：此病病机为中焦虚[自]寒，气机不利。治当健[证]脾化痰，理气和胃为主[书]。以半夏厚朴汤加味。[报]方中半夏、茯苓、干姜[名]温中散寒、降逆化痰；[中]厚朴、枳壳、佛手、香[心]橼理气宽中、消除胀满[文]；陈皮、川连理气开胃[章]、清热燥湿；白术、甘[来]草益气补虚；延胡索行[自]气止痛。诸药合用，共[证]奏温中散寒、理气止痛[书]、益气补虚之功，故收[报]效颇好。

梅核气案

沈某，女，57岁。2[名]012年5月14日就[中]诊。主诉：间断咽部梗[心]塞感1月余。患者于1[文]月前出现间断咽部梗塞[章]感，偶有咽干、咽痛，[来]情志不舒时症状明显，[自]伴见胸胁胀满，纳差乏[证]力，二便调，寐可。舌[书]红少苔，脉弦数。辨证[报]为痰气郁结，治以半夏[名]厚朴汤加减。方药：沉[中]香5克，郁金10克，[心]半夏10克，瓜蒌15[文]克，厚朴10克，连翘[章]15克，菊花15克，[来]茯苓15克，苏梗10[自]克，甘草10克。水煎[证]服，7剂。诸症消失。[书]

按：此案为痰气郁结证[报]，表现为咽部异物感，[名]胸闷善太息等，故选用[中]半夏厚朴汤以化痰散结[心]，理气降逆，宽胸解郁[文]，并随症加减而获良效[章]。半夏、瓜蒌化痰散结[来]、降逆和胃；厚朴苦辛[自]性温，下气除满，助半[证]夏散结降逆；茯苓甘淡[书]渗湿健脾，以助半夏化[报]痰；连翘、菊花清热解[名]毒，散结消肿；苏梗芳[中]香行气，理肺舒肝，助[心]厚朴行气宽胸，宣通郁[文]结之气。全方辛苦并用[章]，辛以行气散结，苦以[来]燥湿降逆，使郁气得疏[自]，痰涎得化，则痰气郁[证]结之“梅核气”自除。[书]

胸痹案

王某，男，40岁。2[报]010年9月20日初[名]诊。素体痰盛，10日[中]前出差外地，气候突然[心]转冷，恶寒，骨节酸楚[文]，3日后胸闷胀痛，舌[章]苔白滑，脉浮弦滑。辨[来]证为外感寒邪，痰浊痹[自]胸。治宜解表散寒，化[证]痰宽胸。方用：半夏1[书]0克，厚朴10克，茯[报]苓15克，苏叶10克[名]，枳壳10克，生姜4[中]片（自备）。水煎服，[心]日l剂。服7剂，胸痛[文]止，余症随之消失。

按：本案为胸中素蕴痰浊，外受寒邪，卫阳被遏，痰凝气滞，遂发胸痛。半夏厚朴汤方中苏叶、生姜辛温芳香，外散寒邪；枳壳理气宽胸；半夏、厚朴行气化痰宽胸。此病以半夏厚朴汤加减，古方新用，切中病机，以行气解郁化痰法治疗胸痹，收到良好疗效。