笔者在临床中常用阳和汤化裁配合手法治疗肩周炎，收效颇佳。

内服方药：以阳和汤化[文]裁，组方：熟地20克[章]，麻黄3克，肉桂4克[来]（后下），白芥子12[自]克，炮姜6克，当归1[证]0克，黄芪20克，甘[书]草5克。内寒凝滞者加[报]细辛4克，炙川草乌各[名]5克，羌活10克；气[中]血瘀阻者加干地龙9克[心]，片姜黄10克，苏木[文]10克；肝肾亏损者加[章]鹿角胶10克（烊化）[来]，炒杜仲12克，补骨[自]脂10克。水煎服，1[证]日1剂，10天为1疗[书]程。

手法治疗：患者采取正[报]坐位，医者一手托患肢[名]肘关节于外展位，另一[中]手以拇、食、中三指为[心]主对肩部行拨筋法，重[文]点是三角肌束及附近的[章]冈上肌、胸大肌筋膜，[来]约3~5分钟。然后在[自]肩部疼痛明显处行扌衮[证] 法，边扌衮 边使肩关节向各个方向[书]运动，约3~5分钟。[报]接着点按局部穴位，以[名]阿是穴、肩髎、肩外俞[中]为主，约2~4分钟。[心]最后在患者能忍受的情[文]况下，作直臂患肩顺时[章]针大范围的摇法，约1[来]0次即可。功能锻炼：[自]指导患者持之以恒打太[证]极拳及甩肩、爬墙等锻[书]炼。

体会：肩周炎中医称为[报]“肩凝症”，多发于4[名]0~70岁人群，近年[中]来发病日趋低龄化。此[心]病遇寒常加重，受风亦[文]发，《素问?痹论》所[章]云：“风寒湿三气杂至[来]，合而为痹”，可见此[自]病常与寒风相关，多属[证]阴证。

阳和汤出自《外科证治[书]全生集》，为历代治疗[报]外科阴证的著名方剂，[名]主治一切阴疽，犹如阳[中]光普照、阴霾自散，故[心]有“阳和”之名。方中[文]重用熟地大补营血，为[章]主药；鹿角胶养血助阳[来]，强壮筋骨，肉桂、炮[自]姜温阳散寒，黄芪、当[证]归同用，气血双补，为[书]臣药；麻黄开腠理以祛[报]风寒，白芥子散寒凝而[名]化痰滞，合用能使寒气[中]散、气血通，为佐药；[心]甘草调和诸药。全方补[文]血与温阳并用，化痰与[章]通络相伍，益精气，扶[来]阳气，化寒凝，通经络[自]，温阳补血与治本，化[证]痰通络以治标，寒湿自[书]散，肩凝向愈。配合手[报]法点按局部穴位，起到[名]活血止痛，松解粘连滑[中]利关节的作用，内外兼[心]治，而获事半功倍之效[文]。

作者：王勇