中华医学，从古到今皆谓肝主疏泄。为何肝能主持疏泄？包含疏泄哪些物质？肝主疏泄根源从何而来？古往今来均未详述，以致学者难明其理。今将上述疑团论述于下，提供读者参考。

肝主疏泄包含哪些物质[文]？

肝主疏泄包含哪些物质[章]？今世众说纷云，人言[来]言殊。以余之见，应该[自]涉及气血津液精五类流[证]动物质，才与实质相符[书]。细研其理，要皆十二[报]经脉弛张异常使然；若[名]从微观领域言之，每一[中]细胞吐故纳新，均与筋[心]膜弛张有关。

为何肝能主持疏泄？

前已言之，皆因十二经[文]脉弛张异常所致。古人[章]曾将脏腑分为六脏六腑[来]。其中脑外包膜与心、[自]肝、脾、肺、肾，称为[证]六脏；三焦膜腠与胆、[书]胃、小肠、大肠、膀胱[报]，称为六腑，各有经脉[名]通连，所以称为十二经[中]脉。直到《黄帝内经》[心]伊始，将其脑膜血络归[文]属心系，脑筋、三焦归[章]入肝系之后，改称五脏[来]六腑，才以心肝脾肺肾[自]五脏为其主体，通过脏[证]腑相合、五体所主、苗[书]窍所系方式，而将一切[报]组织器官归属五系，成[名]为五大系统，然后再由[中]心包延伸之筋，延展三[心]焦之膜，将五系连成一[文]体，而由心包之筋主持[章]各系脏腑经脉弛张运动[来]，心包称为心主，据此[自]言也。

或问：心包已经归属心[证]系，为何在此又谓心包[书]与其少阳三焦自成一系[报]，成为统领脏腑经脉主[名]宰？观其《灵枢?经脉[中]》一篇仍将手厥阴心包[心]称为心主，手少阳三焦[文]与其手厥阴心包为表里[章]，仍有十二经脉；《素[来]问?灵兰秘典论》开宗[自]明义即言“愿闻十二脏[证]之相使贵贱（指职位高[书]低）”，并将十二脏器[报]之职逐一论述，即知《[名]内经》仍然认为惟有十[中]二经脉并存，才与名实[心]相符。由于心包延伸之[文]筋，全身内外无处不有[章]；心包延展之膜，全身[来]内外无所不包。

肺系气道、脾系胃肠，[自]肝系胆管，心系血管，[证]肾系尿路、精隧，均由[书]筋膜组成，所以十二经[报]脉均由心包主宰，称为[名]心主，当之无愧。其中[中]心系血络遍布全身，无[心]处不有；肝系少阳三焦[文]遍布全身，举凡皮肤之[章]中、分肉之间、肓膜胸[来]腹，五系经隧间隙，均[自]是三焦组成部分。血管[证]内外，是其气血津液精[书]五类物质流通之路。五[报]类流动物质摄纳、生化[名]、贮调、输泄，惟此是[中]赖。一旦外感六淫，内[心]伤七情，影响脏腑经脉[文]弛张异常，都会引起气[章]血津液精疏泄失常，成[来]为病态。肝主疏泄，涉[自]及气血津液精五类流动[证]物质，即是据此言也。[书]

肝主疏泄，根源从何而[报]来？

前言十二经脉弛张运动[名]，均由心包之筋主宰，[中]经脉弛张异常，必然影[心]响气血津液精疏泄异常[文]，今谓肝主疏泄，岂非[章]自相矛盾？不妨再为论[来]述，以释其疑。细究其[自]理，与其手厥阴心包与[证]足厥阴肝经同属厥阴有[书]关。古人将其六脏六腑[报]，十二经脉，分为手足[名]三阴三阳，为了论述简[中]便，只言其足而不言手[心]，其实手经亦在其中，[文]只因代远年湮，现已淡[章]忘。所谓肝主筋膜，肝[来]主疏泄，追本溯源，实[自]指心神之筋言也。

叶天士《外感温热篇》[证]云：“温邪上受，首先[书]犯肺，逆传心包。”一[报]旦出现手足抽搐，分明[名]属于心包病变，却言肝[中]风内动；半身不遂，分[心]明病在心包之筋，却称[文]中风；男女遗精梦交，[章]分明是因心神日有所思[来]，夜有所梦所致，却称[自]子盗母气（水生木，肾[证]为母，肝为子），即其[书]例也。基上所述，谓其[报]疏泄失常，实属心包病[名]变；谓其肝主疏泄，盖[中]因古人将其归入肝系，[心]以足厥阴肝经代表手厥[文]阴心包经，言足而不言[章]手故也。

此篇在于说明肝主疏泄[来]，与其脑的神筋弛张运[自]动息息相关。

——本文摘自《陈潮祖医案精解》