组成:党参20克,紫丹参20克,麦冬15克,五味子10克,龙眼肉10克,郁金10克,炒远志10克,菖蒲10克,柏子仁10克,瓜蒌15克,薤白15克,葛根15克,生黄芪20克。
功能:养心安神,化瘀[文]通痹。
主治:心悸气短,胸闷[章]憋气,早搏,心前区痛[来],心房纤颤,失眠,脉[自]结或沉细或涩,舌质暗[证]或紫暗苔薄。
用法汤剂共煎30分钟[书],头煎、二煎药液合并[报]约400毫升,早晚2[名]次,每次200毫升,[中]每日1剂,以2-3个[心]月为1疗程,可服6个[文]月,以资巩固。
方解:本方临床应用治[章]疗早搏、多发性早搏、[来]心房纤顿、冠心病属于[自]气虚血瘀型疗效颇为显[证]著。方用党参、丹参自[书]拟为“二参汤”,益气[报]活血化瘀;配生脉饮、[名]黄芪,益气强心,调整[中]改善心肌代谢,增强心[心]肌收缩力;炒远志、菖[文]蒲为远志汤,专治久心[章]痛;配龙眼肉、柏子仁[来],奏健脾宁心启闭之功[自];葛根配丹参能扩张心[证]脑血管,改善血液循环[书],其效益彰。
加减运用便干者加肉苁[报]蓉30克;心火偏旺者[名]加炒山桅10克;口干[中]者加元参10克、石斛[心]10克;心阳不足加桂[文]枝10克;夜寐多梦者[章]加夜交藤30克;下肢[来]浮肿者加泽泻20克;[自]兼高血压眩晕头痛者加[证]珍珠母30克、生石决[书]明30克;汗出烦躁者[报]加浮小麦、大枣。
辨证要点根据心房纤颤[名]、早搏、心绞痛临床表[中]现及病机变化,祖国医[心]学属“胸痹”、“心悸[文]”、“怔仲”等病范围[章],临床辨证分型不外乎[来]气阴两虚型、气虚血瘀[自]型、阳虚水泛型、阴竭[证]阳脱型、痰浊遏阻型。[书]益心汤对气虚血瘀型颇[报]为显效。李氏认为证候[名]多见脉沉细、细涩、细[中]数无力、结脉,表现为[心]心律失常、早搏、房室[文]传导阻滞等。益心汤重[章]点抓住临床出现胸闷窒[来]息,心悸气短,憋气,[自]舌质暗紫或有瘀斑,背[证]痛或沉重感诸多表现,[书]为气血亏耗,心失所养[报]导致,依据阴血赖阳气[名]以推动之原理,益心通[中]痹,活血化瘀,补养心[心]血,使病获愈。
方歌胸痹心悸有良方,[文]二参麦味葛芪菖;
蒌薤远柏郁龙眼,扶正[章]强心通痹良。
按语本方为李辅仁主任[来]医师几十年治疗胸痹、[自]心悸之验方,益心汤临[证]床应用近百例证明其具[书]有强心益气,活血化瘀[报],改善心功能,调整改[名]善心肌代谢的作用,使[中]用时注意加减运用,疗[心]效显著。
典型病例
郑某,男,76岁,1[文]991年10月18日[章]诊。
胸闷心悸、早搏已3年[来],近1年余早搏频繁,[自]西医诊断“冠心病”。[证]
心电图:心率96次/[书]分,频发性室性早搏。[报]现胸闷憋气,心悸气短[名],夜寐欠安,背痛,大[中]便干燥,四肢麻木,舌[心]质暗紫苔薄腻,脉象结[文]。
证属气虚血瘀,气失宣[章]通,血流不畅,心血失[来]养。
治宜标本兼顾,益气通[自]痹,活血化瘀,荣心安[证]神,予益心汤加味治疗[书],加夜交藤30克、肉[报]苁蓉30克。
服药2周,诸症大减,胸闷憋气消失,背痛亦减,大便通畅,夜寐正常。心率84次/分,早搏10次左右/分。原方减去肉苁蓉、夜交藤,原益心汤治疗,又服21剂后早搏、心悸消失,精神振作,饮食二便均正常,又予14剂以资巩固。
