四物汤首载于宋朝《太平惠民和剂局方》，是从《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇中的胶艾汤衍化而来。

具有补血行血、滋阴载[文]血的作用。凡一切血证[章]的病变，如妇女的经、[来]带、胎、产、乳诸疾，[自]均可用之，为临床常用[证]主要方剂之一。

药物配伍与方义

四物汤由熟地、当归、[书]白芍、川芎四味药组成[报]，《太平惠民和剂局方[名]》中用量原为等分，以[中]便医者在临证时根据病[心]情有所增减。

后世医家在实践中不断[文]地总结化裁，在剂量的[章]应用上亦有所出入。

如宋·陈自明的《妇人[来]良方》中用量为当归3[自]克、熟地9克、白芍3[证]克、川芎6克。

近代谢利恒之《中国医[书]学大字典》用熟地、当[报]归各9克、白芍6克、[名]川芎4*5克。

方中之熟地，甘温，能[中]滋阴养血，补肾填精，[心]为本方的主药；

当归，甘润而温，辛香[文]行走，能补血活血，补[章]中有行；

川芎，辛温，气味芳香[来]，有活血通经、行血导[自]滞之功，能调和肝用；[证]

白芍，酸寒，养肝和营[书]，滋阴敛血，能和肝之[报]阴。

四药相合，有阴有阳，[名]刚柔相济，补中有行，[中]行中有补，使营血调和[心]，周流无阻，则血证诸[文]疾自解。故柯琴认为本[章]方“具生长收藏之用，[来]为血分立法”，确属卓[自]论。

治血证的专剂

血证的致病因素，虽有[证]外感六淫、内伤七情、[书]饮食劳倦等之不同，但[报]究其病机，不外乎邪盛[名]正衰，阴阳升降失调，[中]脏腑功能失常，营卫气[心]血不和而已。

气血不和，气病则血病[文]，血病则气亦病，所谓[章]“百病生于气，血为百[来]病之胎”。

血病错综复杂，在病位[自]有上下内外之分，在病[证]性则有虚实寒热之别，[书]故在临床上常常概括为[报]血虚、血瘀、血热、血[名]寒四类。

四物汤中之地、芍为血[中]中之阴药，芎、归是血[心]中之阳药，两者相合，[文]可升可降，行中有养，[章]补而不滞，是补血活血[来]的良方。

肝藏血而主生发，心生[自]血而主血脉，脾主运化[证]而统血，肾藏精而为气[书]血之始，本方既能入肝[报]，又入心脾，更能入肾[名]，故为治疗血证的专剂[中]。

根据病证的寒热虚实，[心]病位的上下内外，均可[文]灵活应用。如血瘀加桃[章]仁、红花，血闭加大黄[来]、芒硝，血寒加肉桂、[自]附子，血热如黄连、黄[证]芩；虚热加地骨皮、丹[书]皮；血虚加参、芪等等[报]。

妇科的通用方

妇女以血为主，以血为[名]用，妇女的经、孕、产[中]、乳的生理活动，是与[心]血的盛衰、盈亏、通闭[文]息息相关。

任脉通畅，太冲脉盛，[章]血海充盈，由满而溢，[来]月事应时而下；若任脉[自]虚，太冲脉衰少，血海[证]空虚，经源不足，则月[书]经不行，若瘀血停滞，[报]则月经不调、痛经、崩[名]漏甚或癥瘕等病均可发[中]生。

血足气旺才能摄精以受[心]孕，妊娠之后，又需母[文]血不断以养胎，才能保[章]证正常长养而足月顺产[来]，分娩时产妇气血旺盛[自]，则瓜熟蒂落，容易娩[证]出，气血损耗不多，产[书]后恶露正常排出而自止[报]，乳为血所化，哺乳期[名]气血旺盛，则乳汁充沛[中]。

若体质瘦弱，气血不足[心]，虽交合而不摄精，以[文]致不孕；纵然偶或受孕[章]，亦是胎萎不长，或分[来]娩艰难；产后也将乳汁[自]不足，质稀薄而少，喂[证]养困难。

若妊娠期有瘀血内留，[书]则往往临产时大出血，[报]产后胞宫瘀血内阻，则[名]见恶露不下或不绝、腹[中]痛等等之变。

可见妇女的病变，绝大[心]部分是血分的病变。

四物汤虽然“不专为女[文]科套剂”，但因其既能[章]补血，又能活血，并入[来]心肝脾肾，以入肝为主[自]，故为一切血证的专剂[证]，历代妇科学家都非常[书]重视此方的运用。

如清·武之望的《济阴[报]纲目》将四物汤列于调[名]经诸方之首，井于方后[中]列举加减用法一百三十[心]余条，用之临床，确有[文]疗效。

所以也可以说本方是妇科疾病的通用方，对确属于血证的妇科病变，以四物汤随证加减，则疗效可期。