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针刺风府损伤延髓致死案(针刺风府多深会刺到延髓)

谭某某,男,19岁,患精神失常数年。近年接受针刺治疗,在第6次针刺风府后的第2天,病人自觉头痛,发烧,呕吐清水,卧床不起,不能进食。第5天出现语言与吞咽困难,四肢瘫痪,小便储留。翌日检查:神志清醒,语言带鼻音,喉中有痰鸣,瞳孔缩小。血压13*3/7*9kPa,心率40次/min,呼吸10余次/min,四肢瘫痪,深反射消失,无病理性反射。诊断为延髓损伤性瘫痪。针刺后第8天昏迷,口吐白沫,瞳孔散大,呼吸困难,脉搏约160次/min,急救无效而死亡。

尸体解剖:软脑膜充血[文],延髓外形明显变粗变[章]圆,椎体与橄榄核界限[来]消失;切面:自延髓上[自]端至下端有长达4cm[证]之出血区,在橄榄下核[书]上份切面可见椎体与橄[报]揽下核区出血,左侧较[名]大有直径0*6cm之[中]出血区,右侧较小约0[心]*2cm出血区;在橄[文]榄下核下份切面有四处[章]出血……延髓中份切面[来],出血区最大为1* 2cm×1cm,接近[自]腹面;在延髓下份切面[证],出血区逐渐变小为0[书]*2cm×0*3cm[报]。病理解剖诊断为:①[名]延髓出血区(针刺所致[中]),损及生命中枢……[心];③….

――黄克维lt;lt[文];中医杂志gt;gt[章];1957:(7):[来]353

风府,属督脉之穴,足[自]太阳膀胱经与督脉、阳[证]维之会。风府位于项后[书]上方入发际1寸,大筋[报]内宛宛中。

局部解剖:在枕骨与第[名]1颈推之间,左右斜方[中]肌的当中,有枕动脉的[心]分支,分布着第三忱神[文]经和枕大神经,深部的[章]脊管内有延髓存在。

针法与主治:取端坐体[来]位,于项正中线上部入[自]发际,以指头上压至后[证]头骨而止,即是穴处,[书]直刺或向下斜刺0*5[报]~1寸,可治疗癫痫,[名]狂证,头痛项强,中风[中]偏废,舌缓不语等。

祖国医学有很多应用风[心]府穴治疗疑难重症、顽[文]症的宝贵经验,同时也[章]指出深刺可引起的严重[来]后果。《针灸大全*席[自]弘赋》中说:“从来风[证]府最难针,却用功夫度[书]浅深。”因为延髓的下[报]界恰好平齐枕骨大孔,[名]取风府穴进针过深可通[中]过枕骨大孔刺伤延髓。[心]黄氏报道本例就是针刺[文]风府直接通过枕骨大孔[章]刺伤延髓致死的。

风府穴不宜深刺,不是不可刺。据万玉碧氏等报道,他们通过x线片对120例健康人与37例尸体进行针刺风府安全度的观察,其结论:1寸为安全深度,1*5寸可能危险;2寸为危险深度。

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