麻黄汤在临床上能实际解决什么问题呢?
第一,典型的伤寒,或[文]是感受风寒较重的这类[章]伤寒表证
这个病证除了条文中所[来]讲的,有疼痛,有表邪[自]恶寒发热的特点,有无[证]汗而喘的特征之外,我[书]们还需要注意到的就是[报]可能会有咳嗽、咯痰,[名]这个痰大概是清稀的白[中]痰,甚至病人不觉得这[心]个是痰,因为他觉得这[文]个痰不是一般意义上那[章]种咯得黏稠的痰——这[来]是使用麻黄汤要注意到[自]的第一点:就是用于治[证]疗纯粹的风寒表邪较重[书]的这个病证,伴随轻微[报]咳喘,有明显的清稀白[名]痰的这类病证。
第二,临床上风寒湿邪[中]导致的身体痹症、痹痛[心]
这个方其实还可以用于[文]临床上风寒湿邪导致的[章]身体痹症、痹痛。简单[来]地讲,这个病人没有打[自]喷嚏,没有流鼻涕,没[证]有恶寒发热,就是一身[书]疼痛,而这个“一身疼[报]痛”就能够找到具体的[名]病因,比如说淋了雨,[中]浑身疼痛;比如说下了[心]田之后浑身疼痛;比如[文]说出了海之后浑身疼等[章]等,这类风寒湿邪、三[来]种邪气,导致身体痹痛[自]的,可以把它确诊是寒[证]湿在表的,可以用麻黄[书]汤。
其实我们注意到了很多[报]人使用麻黄汤可以解决[名]的病证,这种病人大多[中]喜欢在实际生活当中做[心]推拿、拔火罐,像这种[文]明显的寒湿在表层痹痛[章]或是酸胀的,可以用它[来]来祛除表寒、祛除表湿[自]。因为治疗方法是一样[证]的,就是把邪气发散出[书]去。这个方法,它的发[报]汗力量比较强,只适用[名]于风寒束表。
风寒湿邪导致的身体痹[中]症、痹痛表虚自汗、外[心]感风热、体虚外感、产[文]后失血,病人均不能够[章]使用
表虚自汗、外感风热、[来]体虚外感、产后失血,[自]病人均不能够使用,同[证]样的包括经期的这类女[书]性外感的病证,哪怕是[报]伤寒典型的临床特征,[名]在经期这个方是不能够[中]随便用的。另外在使用[心]这个方法之后,也要反[文]复强调此方只可再用,[章]不可多服。
不要一来给人开一周的[来]麻黄汤,这个是要出问[自]题的,另外在服药的过[证]程中要给病人交代清楚[书]“一服汗出,无需再服[报]”,要让病人服用这个[名]方子之后,密切观察病[中]人自身出汗的状态。如[心]果说这个病只喝了一次[文]麻黄汤,出汗也挺好,[章]但是这个病还没有好,[来]又该怎么办呢?那就是[自]我们说的,如果汗后表[证]征仍不解,麻黄汤是不[书]能再用了,但是治疗不[报]能暂停。
麻黄汤加减变化方的临[名]床应用
我们《伤寒论》中也讲[中]到了对于这样的汗过一[心]次,病证没有彻底好的[文],可以改用桂枝汤或者[章]我们后面要给大家介绍[来]的桂枝麻黄各半汤、桂[自]枝越婢汤、桂枝麻黄一[证]、桂枝麻黄各半等这些[书]方对它进行后续治疗。[报]
我们说的这个麻黄汤是[名]我们后世治疗呼吸系统[中]咳喘的一个基础方,是[心]一个祖方,我们在后面[文]可以看到很多以麻黄汤[章]为基础方进行加减变化[来],除了《伤寒论》中的[自],后边介绍的大青龙、[证]小青龙、麻杏石甘等汤[书]这些方法,包括《金匮[报]》的射干麻黄汤、厚朴[名]麻黄汤、定喘汤等,都[中]具备典型的麻黄汤的影[心]子。
另外,在我们后世的一[文]些时方当中,我们也可[章]以看到,比如说《太平[来]惠民和剂局方》中的华[自]盖散,是用本方减去桂[证]枝加上苏子、桑白皮、[书]陈皮、茯苓拿来治疗肺[报]受寒邪、咳嗽气喘,加[名]入了降气行经之品,对[中]于肺失宣降、精气壅滞[心]的咳喘非常地有效。
还有以这个方为基础方去掉桂枝,只有三个药构成的三抝汤也是治疗感冒风寒、头痛、身痛、喘咳、胸闷或者痰白清稀等这类。此方主要善于开宣肺气,降逆平喘,发汗的力度不如麻黄汤,这个我们在临床上也可以根据病人的具体病证来选择使用。
