吕留良的授业恩师徐五宜先生,壬寅年秋患痢疾,便下脓血,一昼夜大便百余次,里急后重。医生诊查后说:脉已经出现停歇现象,赶紧用浓朴、青皮、槟榔、枳壳、木香等药或许还可以挽回。先生平素非常信任高鼓峰,且很不认同这个医生的看法,不肯吃他说的药。
当时高鼓峰回了四明。[文]吕去看望的时候,徐先[章]生说:你试着给我诊查[来]看看。查脉象洪弦而数[自],有时脉搏动一二次,[证]有时三四次,有时五六[书]次就有一个停歇。吕留[报]良说:毒邪累及少阴经[名],应首先顾护,兼治阳[中]明。方用:生熟地黄各[心]一两,归、芍、丹皮、[文]黄连各三钱,甘草五分[章]。群医评论吕的处方说[来]:痢疾这一病症,就算[自]古代名医所用方药,也[证]不过那么多。 这个处方完全违反古今[书]常规治法,怕是不利于[报]病,吃药后必定饱闷症[名]状加重。
第二天去看望,大便次[中]数还多,但里急后重症[心]状消除。诊他的脉,洪[文]数之象减轻,至数连续[章]没有停歇。继续用前方[来],病好了大半。又过一[自]天,方子中去掉生地、[证]黄连,加人参、白术、[书]山药、茯苓等药,饮食[报]大有改善。午后徐先生[名]自己按脉对吕说:你前[中]面说我脉还有弦象,现[心]在看也逐渐减弱了。吕[文]又诊脉果然象先生所说[章],但至数又有歇止的情[来]况。有人就很害怕的说[自]:病减轻脉又变成歇止[证],不会有大问题吧?吕[书]说:没事!歇至脉就是[报]古代结脉、促脉的通俗[名]叫法。如果冲脉正气中[中]间断绝,真脏脉出现才[心]是危象。现在先生的歇[文]止脉,是因为毒气盛,[章]拥阻在肠道,阴精不能[来]承养,所以一二至,或[自]三四至,或五六至出现[证]一个停歇。就是《内经[书]》记载的:数动一代者[报],病在阳之脉也,泄及[名]便脓血。后面出现的歇[中]止,是减掉滋阴药太快[心],增加阳性药太急,中[文]焦脏腑和合,肝木脾土[章]平和则胃气恢复,所以[来]饮食增加,但毒气还没[自]祛尽,也随着补益而旺[证]盛,所以恢复有歇止的[书]状态。在方中仍加生地[报]、黄连歇止脉就没有了[名]。后如吕留良所说,病[中]愈。
痢疾这一病症,只有王[心]肯堂的论述独到且深刻[文],治法也极为详尽。所[章]以善治痢疾的人,没有[来]不把《准绳》作为标准[自]的。这个案例,议论症[证]治和辨晰脉象的地方,[书]尤其足够补充《准绳》[报]没有涉及的地方。学习[名]的人可以结合《准绳》[中]痢疾条下的内容,互相[心]参考。
出自《东庄医案》
