陈某某，女性，时年38岁，初诊日期：2017年1月25日。

患者于2016月8月[文]因胎儿发育异常行引产[章]、2016年9月因胎[来]盘植入行宫腔组织物电[自]切术，恶露干净后月经[证]一直不来，后2017[书]年1月3日阴道少量出[报]血2天干净，在当地医[名]院妇科就诊，诊断卵巢[中]早衰。建议服用激素治[心]疗，患者不能接受长期[文]服用西药，故中医就诊[章]，寻求中药治疗。当地[来]医院查AMH小于0*[自]08ng/ml。

【首诊证候】

刻诊：患者情绪激动，[证]不能接受卵巢早衰的诊[书]断，有强烈生育愿望，[报]伴有潮热盗汗、失眠多[名]梦，口干口苦，胸闷气[中]短，大便偏烂，舌红苔[心]薄白脉细。

【辨证论治】

中医诊断：肝肾阴虚，[文]肝脾气滞。

治法：补肾健脾疏肝解[章]郁为主。

首先跟患者充分沟通，[来]安抚患者的情绪，让她[自]充分了解病情，建议先[证]调体质改善症状，通过[书]反复疏导患者同意坚持[报]中药及针灸治疗。

中药处方：柴胡15g[名]，郁金12g，女贞子[中]12g，墨旱莲15g[心]，鸡血藤30g，茯苓[文]15g，合欢花6g，[章]白芍15g，陈皮6g[来]，山药15g，益母草[自]15g，甘草3g。共[证]7剂，水煎服，日1剂[书]。

【随诊过程】

二诊：2017年2月[报]10日

中药加针灸调理2周后[名]，患者于2017年2[中]月9日月经来潮，量中[心]（跟引产前量一样多）[文]同时患者的症状明显改[章]善，心情也舒缓了很多[来]。

查体：舌红苔黄腻，脉[自]滑。

中药处方：栀子10g[证]，丹皮12g，赤芍1[书]5g，路路通15g，[报]鸡血藤30g，香附1[名]0g，黄芩12g，白[中]芍15g，甘草6g，[心]浙贝母15g，桃仁1[文]2g。共2剂，日一剂[章]，水煎服。

三诊：2017年2月[来]17日

患者月经已干净，大便[自]偏烂，纳眠可。

查体：舌红苔白脉细。[证]

中药处方：党参15g[书]，茯苓15g，山药1[报]5g，白术15g，广[名]藿香15g，苍术10[中]g，佩兰15g，白芍[心]15g，炒薏苡仁30[文]g，白扁豆30g，甘[章]草6g。共5剂，日一[来]剂，水煎服。

四诊：2017年2月[自]22日

患者无特殊不适，纳眠[证]可，二便调。

查体：舌红苔薄白脉细[书]。

中药处方：女贞子15[报]g，菟丝子15g，枸[名]杞子15g，党参15[中]g，茯苓20g，山药[心]15g，黑豆衣10g[文]，鸡血藤30g，大枣[章]15g，陈皮6g，柴[来]胡12g，覆盆子15[自]g。共5剂，日一剂，[证]水煎服。

五诊：2017年3月[书]3日

患者月经未来潮，少许[报]乳房胀痛，烦躁，二便[名]调。

查体：舌红苔薄黄脉弦[中]。

中药处方：柴胡15g[心]，郁金15g，鸡血藤[文]30g，茯苓20g，[章]山药15g，丹皮15[来]g，泽兰15g，白芍[自]15g，墨旱莲15g[证]，甘草6g。共七剂，[书]日一剂，水煎服。患者[报]于2017年3月10[名]日月经来潮。

经过一段时间的周期序[中]贯中药疗法，配合针灸[心]，2017年5月复查[文]AMH：0*31ng[章]/ml,内分泌六项F[来]SH：47*26IU[自]/L，LH20*59[证]IU/L，E2：58[书]pmol。后患者一直[报]坚持中医汤剂和中药药[名]膳交替服用，并配合针[中]灸，中药浴足、适度的[心]运动，月经均每月来潮[文]，量或多或少，潮热盗[章]汗症状明显减轻。末次[来]月经2018年4月初[自]，2018年5月22[证]日因月经未来潮就诊，[书]查血HCG11992[报]2*63IU/L，B[名]超提示孕7+周。于2[中]018年12月下旬分[心]娩，母子平安。通过坚[文]持治疗，陈女士终于圆[章]了二胎梦！

【按语】

早发性卵巢功能不全是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常、FSH水平升高、雌激素波动性下降，根据症状，中医诊断归为不孕、月经不调、闭经等范畴。肾为先天之本，脾为后天之本，女子以肝为本，肝藏血，陈主任擅用肝脾肾同治法治疗卵巢早衰，根据月经周期进行序贯疗法，月经前以活血化瘀疏肝健脾为主，经期活血化瘀通络，化瘀生新，月经干净后以健脾益气为主，排卵期以健脾补肾酌加活血以促排卵。