人参败毒散
出自《太平惠民和剂局[文]方·治伤寒》，组成为[章]：柴胡、甘草、桔梗、[来]人参、川芎、茯苓、枳[自]壳、前胡、羌活、独活[证]。上十味，各三十两，[书]为粗末，每服二钱，水[报]一盏，入生姜、薄荷各[名]少许，同煎七分，去滓[中]，不拘时候，寒多则热[心]服，热多则温服。其原[文]文谓：“治伤寒时气，[章]头痛项强，壮热恶寒，[来]身体烦疼，及寒壅咳嗽[自]，鼻塞声重，风痰头痛[证]，呕哕寒热，并皆治之[书]。”
明·汪机《外科理例》[报]（撰于1531年）载[名]有荆防败毒散，即人参[中]败毒散加荆芥、防风。[心]治疮疡时毒，肿痛发热[文]，左手脉证浮数等。
明·张时彻《摄生众妙[章]方》（刊于1550年[来]）亦载有荆防败毒散，[自]即人参败毒散去人参，[证]加荆芥、防风。治疗疮[书]肿初起，红肿疼痛，恶[报]寒发热，无汗不渴等证[名]。
后世所用的荆防败毒散[中]多遵《摄生众妙方》而[心]不用人参。
（一）方证理论源流
人参败毒散一名败毒散[文]，又见于宋·朱肱《类[章]证活人书·卷十七》，[来]治伤风、瘟疫、风湿，[自]头目昏眩，四肢痛，憎[证]寒壮热，项强，目睛疼[书]，寻常风眩、拘踡、风[报]痰，皆服，神效。败毒[名]散：羌活（洗去土）、[中]独活（去芦）、前胡（[心]去芦）、柴胡（去苗）[文]、川芎、枳壳（麸炒，[章]去瓤）、白茯苓（去皮[来]）、桔梗《去芦头）、[自]人参各一两，甘草半两[证]，炙。上件捣罗为末，[书]每服三钱，入生姜二片[报]，水一盏，煎七分，或[名]沸汤点亦可：老人、小[中]儿亦宜，日三二腋，以[心]知为度。瘴烟之地，或[文]瘟疫时行，或人多风痰[章]，或处卑湿脚弱，此药[来]不可缺也。后世所谓的[自]“活人败毒散”即指此[证]方。
败毒散还见于宋·钱乙[书]《小儿药证直诀·诸方[报]》，治伤风、瘟疫、风[名]湿，头目昏暗，四肢作[中]痛，憎寒壮热，项强睛[心]疼，或恶寒咳嗽；鼻塞[文]声重。败毒散：柴胡（[章]洗，去芦）、前胡、川[来]芎、枳壳、羌活、独活[自]、茯苓、桔梗（炒）、[证]人参各一两，甘草半两[书]。上为末，每服二钱，[报]入生姜、薄荷煎。根据[名]《中医大辞典》记载，[中]《太平惠民和剂局方》[心]初刊于1087年以后[文]；1107年前后陈师[章]文等重新修订。《类证[来]活人书》刊于1108[自]年。而《小儿药证直诀[证]》成书于1119年。[书]（《中医大辞典》）由[报]此可见，人参败毒散出[名]处以《太平惠民和剂局[中]方》为最早。
喻昌推此方为治疫第一[心]方，《医门法律》所载[文]的活人败毒散，其组成[章]、用量同《活人》败毒[来]散，喻氏认为：“人感[自]三气两病，病而死，其[证]气互传，乃至十百千万[书]，传为疫矣。倘病者日[报]服此药二三剂，所受疫[名]邪，不复留于胸中，讵[中]不快哉！方中所用皆辛[心]平，更以人参大力者，[文]负荷其正，驱逐其邪，[章]所以活人耳千万亿。”[来]并说：“昌鄙见三气门[自]中，推此方为第一；以[证]其功之著也。”（《医[书]门法律·三气门方》）[报]
另外，喻昌还将此方作[名]为“逆流挽舟”法用于[中]治疗痢疾。如他在痢疾[心]门指出：“昌所为逆挽[文]之法，推重此方，盖借[章]人参之大力，而后能逆[来]挽之耳。”他发现将活[自]人败毒散用于治疗夏秋[证]疫疠方，诸方书莫不收[书]用之。而用治下痢，则[报]未见有人涉及，甚至“[名]遍查方书，从无有一用[中]表法者”。因此，推举[心]该方治疗外邪里陷所致[文]的痢疾，旨在使陷里之[章]邪，还从表出。（《医[来]门法律·痢疾门》）
余霖对于熊恁昭《热疫[自]志验》治疫首用败毒散[证]去其爪牙，继用桔梗汤[书]同为舟楫之剂的方法十[报]分推崇。王士雄《温热[名]经纬·方论》第108[中]方败毒散方后载：“余[心]师愚曰：此足三阳药也[文]。羌活入太阳而理游风[章]；独活入太阴而理伏邪[来]，兼能除痛；柴胡散热[自]升清，协川芎和血平肝[证]，以治头痛目昏；前胡[书]、枳壳降气行痰，协桔[报]梗、茯苓以泄肺热而除[名]湿消肿；甘草和里；更[中]以薄荷为君，取其清凉[心]，气味皆薄，疏导经络[文]，表散，能除高巅邪热[章]，方名败毒，良有以也[来]。疫证初起，服此先去[自]其爪牙，使邪不盘踞经[证]络，有斑即透，较升、[书]葛、荆、防，发表多多[报]矣。”由此可见，余霖[名]虽然自制清瘟败毒饮一[中]方治疫，但却极力推举[心]败毒散为去其疫邪爪牙[文]的第一方，王士雄认为[章]这是喻昌“论疫，推服[来]此方为第一，极言其功[自]效之神，后入从而和之[证]”的结果。
余霖所推荐的败毒散由[书]羌活、独活、柴胡、前[报]胡、川芎、枳壳、桔梗[名]、茯苓、甘草、薄荷组[中]成。王士雄认为此方系[心]《活人》败毒散去人参[文]、生姜，加薄荷而成。[章]王氏对用败毒散治疫有[来]公正而切合实际的评论[自]，他说：“考《活人书[证]》治伤寒瘟疫，风湿风[书]眩，拘踡风痰，头痛目[报]眩，四肢痛，憎寒壮热[名]，项强睛疼，则所治者[中]，原是风寒湿瘴杂感之[心]伤寒瘟疫，并非兼治暑[文]燥之病者。余氏因熊氏[章]先翦爪牙之说，遂谓温[来]热之疫，初起亦当先服[自]此方。虽每服二钱，尚[证]是小剂，但必夹风寒湿[书]之表邪者，始为合拍，[报]否则热得风而愈炽，能[名]无亢逆之忧乎。”（《[中]温热经纬·方论》）
吴瑭《温病条辨·中焦[心]篇》湿温第88条亦仿[文]喻昌的经验，以活人败[章]毒散治疗“暑湿风寒杂[来]感，寒热迭作，表证正[自]盛，里证复急，腹不和[证]而滞下”的痢疾。
综上所述，人参败毒散[书]方及其加减方曾被历代[报]医家作为治疗伤寒瘟疫[名]病的重要方剂而广为应[中]用，因此我们也将之作[心]为温病方进行介绍。
（二）方证特点及其在[文]杂病中应用的机理
人参败毒散以羌活、独[章]活疏风胜湿，升散一身[来]内外所伏郁之风邪，并[自]兼以除湿。柴胡苦辛寒[证]，既和解少阳，助羌、[书]独祛邪疏散，又能理气[报]疏肝解郁，调畅气机。[名]薄荷辛凉，合羌、独、[中]柴可以疏散风邪，助柴[心]胡可以疏解肝郁。川芎[文]辛温，行血活血、祛风[章]止痛，助羌、独则祛风[来]，合柴胡可解血郁。枳[自]壳苦辛微寒，破气消积[证]，化痰除痞；桔梗苦辛[书]平，开宣肺气，祛痰排[报]脓；前胡苦辛微寒，降[名]气祛痰、宣散风热，这[中]三味药有升有降，化痰[心]开痞而畅达气机。茯苓[文]健脾渗湿，人参、甘草[章]补气扶正；生姜辛温，[来]发汗解表、和胃止呕。[自]方中羌活、独活、生姜[证]、柴胡、薄荷配合，有[书]较强的疏风散表郁、开[报]发腠理的作用；羌活、[名]独活、茯苓配合，能祛[中]湿利浊；桔梗、前胡善[心]于开肺化痰；柴胡、薄[文]荷、川芎、枳壳配合，[章]既有四逆散意，可以疏[来]肝理气解郁，又有越鞠[自]丸意，可发越气郁、湿[证]郁、痰郁、血郁、热郁[书]等诸郁；茯苓、人参、[报]甘草三药，有四君子汤[名]意，能够健脾益气。全[中]方除解表作用外，具有[心]疏风透邪，发越气、血[文]、湿、痰诸郁，调和肝[章]脾，以及通过风药达到[来]疏畅气血、排散体内诸[自]毒等重要作用，故可以[证]广泛地应用于风夹湿、[书]痰、瘀、热之毒郁伏体[报]内而导致的诸多杂病。[名]
方剂学多将败毒散作为[中]扶正解表剂，认为其功[心]效在于发汗解表，散风[文]祛湿，主要用于虚人感[章]受风寒湿邪的感冒。从[来]方剂的药物组成以方测[自]证地解释方的功效主治[证]，往往难以揭示方的深[书]层含义与特殊功效，而[报]从临床应用，特别是一[名]方多用的实践经验来理[中]解方的功效，则更容易[心]把握方的本质。
关于败毒散的应用，《[文]医宗金鉴》载：“时毒[章]，谓受四时不正之气，[来]或肿两腮两颐，或咽喉[自]肿痛，以本方减人参，[证]加牛蒡、连翘治之。时[书]疹，谓初病即有之疫；[报]血风，谓遍身瘙痒之疹[名]，俱以本方减人参，加[中]荆芥、防风治之，名荆[心]防败毒散。表热无汗，[文]噤口痢疾，以本方加仓[章]米治之，名仓廪散。温[来]病、热病热甚，俱加黄[自]连、黄芩。胃实便硬，[证]俱加芒硝、大黄。”（[书]《医宗金鉴·伤寒心法[报]要诀》）汪昂《医方集[名]解》载：“本方除人参[中]，名败毒散；治同（人[心]参败毒散）。有风热，[文]加荆芥、防风，名荆防[章]败毒散，亦治肠风下血[来]清鲜。本方去人参，加[自]连翘、银花，名连翘败[证]毒散，治疮毒。除人参[书]，加黄芩等，名败毒散[报]加黄芩汤，治温病不恶[名]风寒而渴。除人参，加[中]大黄、芒硝，名硝黄败[心]毒散，消热毒壅积。败[文]毒散合消风散，名消风[章]败毒散，治风毒瘾疹，[来]及风水、皮水在表，宜[自]从汗解考。本方加陈仓[证]温米，名仓廪散，治噤[书]口痢。”（《医方集解[报]发表之剂》）
可见，本方可以治疗时[名]毒、时疼、血风、噤口[中]痢、肠风下血清鲜、疮[心]毒、热毒壅积、风毒瘾[文]疹、风水、皮水等病证[章]。如此广泛的治疗作用[来]，无论如何也是难以用[自]辛温扶正解表的功效解[证]释清楚。从临床实际考[书]察，本方的功效是疏风[报]、胜虚、理气、和血、[名]散郁、败毒，并以疏风[中]为主要功效。
吴瑭从治痢着眼，在《[心]温病条辨·中焦篇》第[文]88条对该方作了如下[章]解释：“此证乃内伤水[来]谷之酿湿，外受时令之[自]风湿，中气本自不足之[证]入，又气为湿伤，内外[书]俱急，立方之法，以人[报]参为君，坐镇中州，为[名]督战之帅；以二活、二[中]胡合川芎从半表半里之[心]际，领邪出外，喻氏所[文]请逆流挽舟者此也；以[章]枳壳宣中焦之气，茯苓[来]渗中焦之湿，以桔梗开[自]肺与大肠之痹，甘草和[证]合诸药，乃陷者举之之[书]法，不治痢而治致痢之[报]源，痢之初起，憎寒壮[名]热者，非此不可也”。[中]这种解释颇有新意，为[心]临床应用该方治疗风湿[文]诸毒内陷或下陷所致的[章]病证提供了理论依据。[来]
败毒散的证：前人原治[自]证：伤寒时气，头痛项[证]強，壮热恶寒，身体烦[书]疼，寒壅咳嗽，鼻塞声[报]重，风痰头痛，呕哕寒[名]热。小儿伤风、瘟疫、[中]风湿，头目昏暗，四肢[心]作痛，憎寒壮热，项强[文]睛疼，或恶寒咳嗽，鼻[章]塞声重。疮疡时毒，肿[来]痛发热。时毒、时疹、[自]血风、噤口痢、脑风下[证]血、疮毒、热毒壅积、[书]风毒瘾疹、风水、皮水[报]等。
从方的组成分析，本方[名]证主要有五个方面：一[中]是荆芥、防风、羌活、[心]独活、薄荷疏散风毒对[文]应的风毒证，如恶凤、[章]皮肤痒、鼻塞：目痒流[来]泪；二是茯苓合羌、独[自]、荆、防祛风胜湿利浊[证]对应的湿毒证，如水肿[书]、尿浊、白带、阴痒、[报]下利、睾丸潮湿等；三[名]是川芎合羌、独、荆、[中]防活血疏风对应的血分[心]瘀毒湿证，如皮肤红疹[文]、疖肿、疮荡、下利脓[章]血等；四是柴胡合薄荷[来]、枳壳、桔梗、川芎疏[自]肝理气散郁对应的气机[证]郁滞证，如胸胁闷胀、[书]四肢沉重、烦闷不适等[报]；五是前胡、桔梗、枳[名]壳理气化痰对应的痰郁[中]证，如咳嗽、咯痰、眩[心]晕等。
辨方证要点：恶风，肢[文]体沉重，肿胀，皮肤痒[章]，孔窍发痒或分泌物增[来]多，小便淋浊，苔薄白[自]腻。
杂病风毒夹湿内都，见风痒，皮肤发疹，疖肿，下利，水肿，竭血，尿浊等，或风毒夹湿、夹痰、夹疲、夹气郁内伏而见有此方证者，可用本方化裁治疗。
