1 望神
神是人体生命活动的表[文]现。望神的重点在于眼[章]神、表情和动态。在妇[来]科急、重症中望神尤为[自]重要。
若病人表情淡漠呆板，[证]反应迟钝，动作失灵，[书]要考虑为血崩、流产不[报]全或宫外孕等大出血类[名]的急症，并注意晕厥与[中]休克。
若病人双目无神、眼眶[心]凹陷，表情淡漠，肌肤[文]干燥，大肉已脱者，常[章]是气阴两伤的重症。在[来]望神中，神志尤为重要[自]。
2 望面色
观察病人面部的颜色与[证]光泽，可了解脏腑气血[书]的盛衰。气虚血虚或肾[报]虚生殖功能不正常等妇[名]科病都可有面色的改变[中]。
1 ?白。一般提示病在肺[心]。在妇科多为气虚、血[文]脱。长期失血如崩漏、[章]月经过多者常见面色?[来]白无华。
2 苍白。是白中带青的面[自]色。乃气血俱虚兼有肝[证]风之象。可见于失血后[书]的头晕、头痛，或经行[报]头痛。
3 萎黄。是面色淡黄，枯[名]槁无光泽。多为脾虚、[中]血虚。可见于月经过多[心]、闭经、漏下或孕期产[文]后失血过多，或胎萎不[章]长。
4 红赤。多为实热。可见[来]于实热导致的月经先期[自]、月经过多、崩漏、产[证]后发热或急性盆腔炎。[书]
5 颧红。为阴虚火旺之候[报]。如出现阵发性烘热汗[名]出者，是绝经前后肾阴[中]阳失调 , 阴虚阳浮的表现。
6 晦黯。罗教授认为妇女[心]之面呈晦黯，常见于生[文]殖功能不正常的慢性病[章]。面色晦黯或兼有面斑[来]为脾肾两虚尤以肾虚为[自]主。
不论阳虚或阴虚都可见[证]晦黯无华之象。须结合[书]出现的部位来辨证。若[报]眼眶黯黑，上下眼眶均[名]黯黑者，多为肾虚；下[中]眼眶黑者脾虚为多。面[心]颊黯黑，常有面斑，多[文]属脾肾虚。
上述黯晦面色及眼眶黑[章]，多见于不孕症、滑胎[来]、闭经、月经过少、崩[自]漏或早衰者。常可因病[证]情进展、加重而黯晦加[书]深、范围加大；病情好[报]转或治愈，黯斑可渐退[名]。
例如罗教授曾治一妇人[中]，邓某，崩漏2年，面[心]色晦黯，眼眶黯黑，颊[文]部黑斑明显，舌色淡黯[章]。四诊合参诊为脾肾虚[来]损之崩漏，用健脾补肾[自]法治愈后，上述部位的[证]黯晦色渐退。
又如治沈某，西医确诊[书]为无排卵型功血，面色[报]晦黄，眼眶黯。经罗教[名]授用补肾为主治愈后，[中]终于受孕分娩，患者面[心]色也逐渐好转至正常。[文]
3 望唇色
脾开窍于口，其华在唇[章]。在妇科诊断上，口唇[来]色泽还与冲任有关。
如唇黯，罗教授认为主[自]脾虚，亦主冲任亏损。[证]因冲任二脉环唇口。冲[书]为血海，任主胞胎。月[报]经病、不孕症、滑胎等[名]病常见环唇黯黑，尤以[中]上唇更为多见。
多年前我请罗教授指导[心]诊治一妇人，他通过四[文]诊后曰：此病人环口黯[章]黑，尤以上唇为甚，是[来]要注意的病色。
临床上凡妇女环唇黯黑[自]者，多有月经病或难于[证]生育。大多由于肾虚或[书]兼有血病。
经妇查此病人宫颈有黄[报]豆大之瘀斑，子宫直肠[名]窝有多个痛性结节，子[中]宫后倾 , 活动欠佳。诊为子宫内[心]膜异位症、原发不孕症[文]。
此外还常见有唇淡、唇[章]红、唇紫和唇烂，多为[来]虚、热、瘀及阴虚火旺[自]之征。
4 望舌
舌为心之苗窍，五脏六[证]腑直接或间接通过经络[书]与舌相联系。舌质以荣[报]润红活为善。罗教授认[名]为舌诊在妇科颇为重要[中]，尤以舌质更有诊断价[心]值。
1 舌质
若舌质淡白，为气血两[文]虚或内有虚寒。多见于[章]月经过多或过少、崩漏[来]、闭经、产后血晕或宫[自]寒不孕。
舌质暗红，多为气血郁[证]滞，运行不畅。常见于[书]月经先后不定期、瘀热[报]蕴结痛经或盆腔炎、癥[名]瘕。
舌质红，为血热。舌尖[中]红赤为心火或兼肺热，[心]或血热而致经行量多。[文]舌边红赤为肝胆火炽，[章]往往见于月经先期、月[来]经过多、倒经、胎漏、[自]产后发热、阴疮等。
舌上瘀斑，多为血瘀。[证]临床上多见于痛经、闭[书]经、癥瘕、不孕症、产[报]后腹痛、恶露不绝。但[名]短期有瘀滞，不一定反[中]映出舌有瘀斑。
舌淡黯，多属脾肾虚。[心]尤其在滑胎患者中常见[文]。舌黯滞则以肾虚为主[章]。全舌黯与舌尖边有癖[来]斑不同。前者主肾虚，[自]后者主血瘀，均为妇科[证]常见的一种舌象。
若唇色与舌色不一致者[书]，应以舌色为准。因口[报]唇外露，受外界影响较[名]多。例如唇红舌淡以舌[中]淡为准。
妇科病舌胖多于舌瘦。[心]舌胖多为气虚、脾肾阳[文]虚，见于崩漏、月经过[章]多、经行浮肿、带下病[来]、子肿、子宫脱垂等。[自]
舌胖湿润如水泡猪肝样[证]者，多以湿重为主。而[书]舌瘦多是反映慢性病的[报]血虚、阴虚、津液不足[名]。
如舌瘦薄而色淡者，多[中]为气血两虚，舌瘦薄而[心]色红且干者，多为阴虚[文]内热，可出现于月经过[章]少、崩漏、胎漏、绝经[来]前后诸证、严重恶阻等[自]。
2 舌苔
寒热湿邪为妇科常见病[证]因，导致舌苔的改变较[书]明显。
如舌苔为润而厚者，内[报]有寒湿，多见于寒凝痛[名]经、虚证带下病或子肿[中]等。
苔黄者属热，苔薄微黄[心]，邪热尚轻；苔厚深黄[文]，内热炽盛；黄厚而腻[章]，为湿热壅盛 ；苔厚而干 , 为热盛伤津。多见于热[来]邪导致的月经过多、经[自]间出血、湿热带下病、[证]盆腔炎、产后发热等。[书]
舌红少苔或无苔主阴虚[报]内热；湿邪易与其他邪[名]气相并为病，总以苔厚[中]或腻为多。
5 望形态
1 全身形态
女子如年逾18岁月经[心]不潮，身材矮小，乳房[文]平坦，肌肉瘦削，形同[章]幼女者，为先天肾气不[来]足，可见闭经或月经不[自]调，或婚后不孕。
在妇科病因中，罗教授[证]特别强调体质因素、体[书]质与体型有关。在妇科[报]有两种典型的体型要注[名]意：
一是肥胖型，以阳虚阴[中]盛，气虚痰湿为多，易[心]疲劳，多汗。常见于月[文]经后期、月经稀发、闭[章]经、带下、胎动不安、[来]子肿、宫寒不孕、阴挺[自]等。此类体型多可受温[证]补。
另一种是消瘦型，多肝[书]郁、多火、多阴虚，易[报]激动、多愁善感。常见[名]于月经先后不定期、痛[中]经、月经前后诸证、胎[心]漏、滑胎、子晕子痫，[文]肝郁不孕、癥瘕等。此[章]型着重滋肾填精，养肝[来]疏肝，不宜温补。
2 局部形态
毛发。毛发润泽、疏密[自]适中，为肾气旺盛，阴[证]血充足；毛发脱落、阴[书]毛稀疏枯黄为肾气虚惫[报]，精血不足。可见于肾[名]虚经闭或产后大出血之[中]血枯经闭或宫寒不孕。[心]
若眉毛粗浓，唇口生须[文]或乳头长毛、体毛粗长[章]，或阴毛呈男性化分布[来]者，多为肾虚痰湿之征[自]。可见于闭经、崩漏、[证]多囊卵巢综合征、不孕[书]症等。
乳房。乳头属肝，乳房[报]属胃，肾经入乳内。月[名]经初潮前后，乳房渐丰[中]，乃正常生理现象。
如乳房平坦、乳头细小[心]或凹陷，乳晕色淡，多[文]为肾虚之征。
孕后乳房渐膨大、乳晕[章]加深扩大，若其后反呈[来]乳房松软不胀，多为胎[自]萎不长甚成胎死腹中。[证]
孕期乳汁自出为乳泣，[书]多为胎热，肝郁化火迫[报]乳外出所致。
产后乳房松软、乳汁清[名]稀者，多为气血虚弱，[中]可致缺乳。
若乳房胀硬，红肿热痛[心]，乳汁稠浓，为肝郁化[文]热化火，可发为乳痈。[章]
若非孕期、产后，却溢[来]乳而经闭或经不调者，[自]为脾肾亏损 ,肝气逆乱 , 肝木乘脾或肝郁化热 。
乳头溢血则为乳衄，要[证]注意乳癌的可能，需进[书]一步诊察。
外阴。属肝肾所主，宗[报]筋所聚。古人所称之“[名]五不女”多属生殖器畸[中]形，为先天不足。
若外阴平塌不荣，阴毛[心]枯萎，是肝肾虚惫。
外阴红肿热痛为肝经湿[文]热。
外阴色素减退多为寒、[章]瘀所致。
6 望月经
罗教授总结了以问、望[来]月经及带下辨寒热虚实[自]的诊断规律，主编全国[证]教材中详加叙述，使能[书]广泛应用于临床。
经来先期量多，色深红[报]，质稠浓或有小血块者[名]，多为血热，热邪煎熬[中]津血，迫血妄行。
若经行先期量多但色淡[心]质稀者，则多气虚，以[文]脾阳不振，气虚失摄也[章]。
经行后期量少，经色暗[来]滞或有血块，伴小腹冷[自]痛者，多属血寒，以阳[证]虚则寒盛，血为寒凝。[书]
经行后期量少而色淡质[报]稀，则为血虚，以来源[名]不足，血海空虚也。
经行先后不定期，量或[中]多或少，断续不匀，经[心]色紫黯夹小血块，胸腹[文]胀满不舒者，多属肝郁[章]血滞，气血运行不畅，[来]疏泄失调。
经色紫红，量多或淋沥[自]不断，血块甚多而腹痛[证]难忍，血块排出后痛减[书]者，多属血瘀，以瘀阻[报]血行，气滞不通而痛，[名]瘀血不去，新血难安，[中]则经血量多或淋沥不断[心]。
7 望带下
带下病应通过望带下的[文]量、色、质情况及阴部[章]病变以辨寒热虚实。
若带下量多，色白或黄[来]白如涕如唾者，多属脾[自]虚湿盛。
若最多清稀如水，多属[证]肾阳虚衰，失于闭藏。[书]
带下色黄或赤，淋漓不[报]断，外阴搔痒者，多属[名]肝经湿热下注。
若杂见五色带下如脓如[中]血者，多为热毒或湿毒[心]；倘兼有恶臭气者，应[文]注意是否恶性肿瘤，宜[章]进一步详细检查。
8望恶露
罗教授认为对产后病要[来]重视望恶露的色、质。[自]恶露色深红或紫红，质[证]稠最多为血热；色淡质[书]稀为气虚；色紫黑有块[报]为血瘀，要注意有无胞[名]衣残留宫腔。
如恶露色紫黯如败酱，有臭秽气者，要警惕感染邪毒之危重症。
