莫某某，女性，时年50岁。2019年9月2日初诊。

发病过程：患者阵发性[文]剧烈咳嗽气促2个月，[章]中西药效欠佳，经人介[来]绍，求诊于何主任。

【首诊证候】

刻诊：患者无发热史，[自]咳嗽无痰，呈阵发性剧[证]烈性发作，发时气上冲[书]咽而咳，伴有气不顺而[报]喘，连咳十几声，咳至[名]胸胁痛，面红，甚至咳[中]出尿，每天换内裤十余[心]次，夜间咳甚跳起，不[文]咳时如常人，纳可，大[章]便正常，舌尖边红，苔[来]薄白，脉弦滑。曾使用[自]抗生素及止咳化痰西药[证]20余天，使用中药麻[书]杏石甘汤加味2周，均[报]无效。

【辨证论治】

西医诊断：剧烈性咳嗽[名]；漏尿。

中医诊断：咳嗽。

证属：肝火犯肺。

治法：平肝舒肺、降气[中]止咳。

处方：

炙麻黄4克，白芍20[心]克，羚羊角5克（先煎[文]），甘草5克，炒紫苏[章]子15克，炒莱菔子1[来]5克，地龙15克，瓜[自]蒌皮15克，百部15[证]克，北杏仁10克，蝉[书]蜕10克，胆南星10[报]克。7剂，日1剂，水[名]煎服，特意嘱咐患者于[中]夜间1时服药。

【随诊过程】

二诊：2019年9月[心]9日

1周后患者症状大减，[文]咳嗽发作每天几次，咳[章]甚胸胁痛亦减轻，咳遗[来]尿减少为每天1-2次[自]，纳可，大便正常，舌[证]质红，苔白，脉弦。

处方：上方炙麻黄减量[书]为3克，去羚羊角、炒[报]莱菔子，加钩藤20克[名]、桑叶15克。7剂，[中]日1剂，水煎服，特意[心]嘱咐患者于夜间1时服[文]药。

三诊：2019年9月[章]16日

咳甚减少，偶有咳，稍[来]疲乏，纳可，大便软，[自]舌质红，苔白，脉弦缓[证]。

处方：法半夏10克，[书]蝉蜕10克，灵芝10[报]克，陈皮5克，甘草5[名]克，茯苓20克，山药[中]20克，五指毛桃30[心]克，白术15克，白芍[文]15克，百部15克，[章]桑叶15克。7剂，日[来]1剂，水煎服，于早餐[自]后，上午9时左右温服[证]，以助脾运。

效果：服药7剂后症状[书]消退，病情痊愈。

【按语】

本例患者病程长，症状剧烈，中西药效欠佳，治疗上绝不能只单纯循常辨证施治，适宜另辟蹊径，遂运用“子午流注”选择用药时辰以促进药物治疗效果。“子午流注”注重时间条件，以自然界周期现象，与人体气血周流的情况相配合，最早见于《灵枢·卫气行》“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬”，“谨候其时，病可与期，失时反候者，百病不治”。《针灸聚英·十二经脉昼夜流注歌》：“肺寅大卯胃辰经，脾巳心午小未中，申膀酉肾心包戌，亥三子胆丑肝通。”何主任嘱咐患者在夜间1时服药，此乃肝经所旺盛的时辰所在，丑时即凌晨1:00—3:00，意在充分发挥药物的吸收作用及治疗作用，使肝火肝风更易平息，而肺金不受其犯，疗效显著。