吕，男，54岁，广西富川。一年前因乙肝相性性肾小球肾炎，肾病综后征，在广西某医院予强的60mg／日松治疗3月，病情无明显缓解，来我院就诊，予西医常规治疗，结合肾安汤住院1月，腹水、下肢水肿尽消出院，尿蛋白阴性，肝功能正常出院。

2014年3月5日初[文]诊，3月前激素减至2[章]0mg，诉近三个月来[来]，精神抑郁，沉默少语[自]，小便少。视其面色黎[证]黑色，神情淡漠、不语[书]，反应迟顿，扪之四末[报]凉。舌质淡嫩，边有齿[名]痕，脉滑有力。

制附片6g（先煎），[中]桂枝6g，竹茹10g[心]，枳实10 g，陈皮10 g，茯苓30g，石菖[文]蒲10g，郁金10g[章]，浙贝母10g，淡竹[来]叶10 g，远志6g， 炙甘草10g，刺猬皮[自]10g。 ×7付

辨证思路：患者神情淡[证]漠、不语，反应迟顿，[书]断为质癫病，面色黎黑[报]色，扪之四末凉，舌质[名]淡嫩，边有齿痕，提示[中]有肾阳不足，神情淡漠[心]、不语，反应迟顿而脉[文]见滑而有力，当为寒痛[章]\痰蒙蔽心神，故治\[来]当温阳化痰，方以附子[自]温肾阳，桂枝通心阳，[证]竹茹、枳实、陈皮、茯[书]苓、郁金、浙贝母涤痰[报]，石菖蒲、远志开心窍[名]醒神，心与小肠相表里[中]，故加淡竹叶配炙甘草[心]利尿泻浊，刺猬皮一味[文]乃来自我院老中医之经[章]验，谓其治心神失常病[来]，可以通络开窍。

2014年3月12日[自]：仍沉默不语，不思食[证]，嗜睡，舌质淡嫩，边[书]有齿痕，脉滑有力

制附片6g（先煎），[报]桂枝6g，干姜10g[名]，柴胡10 g，黄芩10 g，白芍10g，石菖[中]蒲10g，远志6g，[心]郁金10g，陈皮10[文]g，党参15 g， 茯神30 g， 炙甘草10g，刺猬皮[章]10g。 ×14付

辨证思路：“少阴之为[来]病，脉微细，但欲寐”[自]，患者思睡、舌质淡嫩[证]，边有齿痕，为少阴阳[书]气不足。沉默不语，不[报]思食，与少阳病“默默[名]然不欲饮食”相同，且[中]《伤寒论》云小柴胡汤[心]“但见一证便是，不必[文]悉具”，故以四逆汤温[章]不用肾阳，小柴胡汤和[来]解少阳，脉滑有力，为[自]内有痰浊，予菖蒲、远[证]志、郁金、陈皮化痰开[书]窍。因路途遥远嘱其有[报]效电话联系。

2014年5月29日[名]三诊：服上方病情逐步[中]好转，故守方未来就诊[心]，家属诉，患者精神无[文]明显异常，语言增多，[章]可正常与人交流，偶能[来]驾车，饮食二便正常，[自]血压正常，尿蛋白正常[证]，舌淡嫩，苔薄白，脉[书]沉细。UA 603*7mmol/[报]L,GGT 349*6IU/L,[名]尿PRO阴性。

制附片6g（先煎），[中]竹茹10g，枳实10[心]g，陈皮10g， 茯神30 g，石菖蒲10g，远[文]志10g，鸡骨草10[章]g，黄芪15g，灵芝[来]菌10g，白芍10g[自]， 炙甘草10g。×20[证]付

别嘌呤醇0*1*1瓶[书]1# Tid

辨证思路：患者病情基[报]本缓解，温阳化痰有效[名]，且舌淡嫩，苔薄白，[中]脉沉细。阳虚之证明也[心]。故仍以温胆汤加石菖[文]蒲、远志、附片温化痰[章]浊。血GGT 349*6IU/L，[来]肝功能有损，予鸡骨草[自]、黄芪、灵芝菌、白芍[证]、炙甘草益气柔肝扶正[书]，此乃名家刘新祥教授[报]治与肝方，此方在临床[名]验证，大部分乙肝大三[中]阳，守方2～3月，可[心]转为小三阳，且有很好[文]的保护肝功能之效。血[章]尿酸高，予别嘌呤醇，[来]中西各有所长，取其善[自]者而用之。

2014年8月28日[证]：神志正常，疲乏，二[书]便可，面色黑，舌淡红[报]，苔薄白，脉沉细。

黄芪30g， 白参5g，鸡骨草15[名]g，当归10g，枸杞[中]子10g，灵芝菌10[心]g，茯苓15g，白术[文]10g，炙甘草10g[章]。×15付。

辨证思路：久有肝病，诸证缓解，一直服用阿德幅韦，以刘氏效方加白参，补肝气、柔肝阴、护肝功。