张某，男，40岁，门诊病例，2019年5月21日初诊。以失眠3年余，加重2天为主诉来诊。

患者失眠3年余，长期[文]服用舒乐安定片每晚1[章]-2片，仍辗转难以入[来]睡，常一夜仅能睡4-[自]5个小时左右，因为患[证]者是中医爱好者，亦曾[书]自行服用过小柴胡汤、[报]酸枣仁汤、逍遥丸等中[名]药或中成药效果不佳。[中]近2天症状加重，舒乐[心]安定片每晚自服2片仍[文]仅能睡不超过3小时，[章]苦不堪言。来诊症见神[来]情困顿，心烦不寐，入[自]睡困难，心悸多梦，伴[证]头晕健忘，腰膝酸软，[书]潮热盗汗，五心烦热，[报]咽干少津，舌红少苔，[名]脉细数。

诊断：不寐 心肾不交

治法：滋阴降火，交通[中]心肾

主方：六味地黄丸合并[心]交泰丸加减

组方：

熟地黄40g山药20[文]g 山萸肉20g

茯苓15g泽泻15g[章] 牡丹皮15g

黄连15g肉桂3g

三剂，水煎服，一日一[来]剂，分二次服。

服后心烦心悸，头晕健[自]忘等症状大为减轻，睡[证]眠明显好转，能睡6至[书]7个小时，生活工作状[报]态明显改善。续方以六[名]味地黄丸合并交泰丸中[中]成药巩固疗效。

失眠一证，看似平常，[心]准确辨析和把握也并非[文]易事。现代社会生活节[章]奏大幅加快，工作竞争[来]压力异常激烈，饮食习[自]惯不良等诸多因素都可[证]导致失眠。患者失眠3[书]年余，长期顽固性的不[报]寐，临床多方效果不佳[名]，伴有心烦，头晕健忘[中]，依据古训“久病多虚[心]”的观点，可从补其不[文]足辨证论治，往往可以[章]获得理想的效果。久病[来]多虚，针对这种病因病[自]机和临床表现，六味地[证]黄丸合并交泰丸加减，[书]临床常常获得满意的疗[报]效，多数患者反映服药[名]当晚即获得良好效果。[中]

常用的方剂和药物看似[心]普通，如果能够辨证准[文]确，往往也会有不普通[章]的临床效果。在药物剂[来]量的使用方面也甚为重[自]要，六味地黄丸按原方[证]的配伍比例，交泰丸一[书]般情况下交通心肾，用[报]引火归元的肉桂其用量[名]宜轻。《类证治裁．不[中]寐》记载有“阳气自动[心]而之静，则寐；阴气自[文]静而之动，则寤；不寐[章]者，病在阳不交阴也”[来]。寤寐是人与自然相和[自]谐的一个生理现象，顺[证]应自然规律，把握好阴[书]阳平衡的大原则，在不[报]寐的诊断治疗中具有十[名]分重要的临床意义。

另外，中成药的准确合理使用也应该值得我们所有的医者重视，比如六味地黄丸，金匮肾气丸，补中益气丸，逍遥丸等等，中成药方便携带，使用方便，我们千万别让这些千古名方躺在药柜的角落里睡大觉。