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治疗反流性食管炎经验方:疏肝清胃散(李郑生)(疏肝和胃汤治疗反流性食管炎)

组成:炒白术10g,茯苓15g,陈皮10g,姜半夏10g,香附10g,砂仁10g(后下),厚朴10g,炒枳壳10g,郁金10g,乌药10g,柴胡6g,炒黄芩10g,煅瓦楞15g(先煎),姜竹茹10g,生甘草3g。

用法:水煎服,日1剂[文],早晚分服。

功效:疏肝健脾,理气[章]和胃。

主治:肝胃郁热之反酸[来]、烧心等属反流性食管[自]炎之病。

方解:反流性食管炎属[证]中医“吐酸、嘈杂”等[书]范畴,《名医指掌》云[报]:“吐酸者,津液随上[名]升之气郁而日久,湿中[中]生热,故从火化而作酸[心]味。”酸乃肝之味也,[文]肝为风木之脏,其性急[章]而善动,肝气郁结,则[来]犯脾克胃,是以“木郁[自]克土”也。脾失健运,[证]水湿内停,湿郁化热,[书]熏蒸肝胆,则“土壅木[报]郁”也。故反流性食管[名]炎之病位在胃及食管,[中]与肝、脾关系甚密;病[心]性多为本虚标实、虚实[文]夹杂;病机关键为脾虚[章]、肝郁、胃滞;治以健[来]脾疏肝,理气和胃。

方中白术健脾益气,香[自]附疏肝理气,二者合之[证],有健脾疏肝和胃之效[书],共为君药;茯苓气平[报]味和,甘补淡渗助白术[名]健脾益气,陈皮理气化[中]痰,砂仁温中行气,半[心]夏降逆和胃,助香附理[文]气和胃,四者共为臣药[章];厚朴降逆化痰,枳壳[来]理气宽中,柴胡、郁金[自]、乌药疏肝理气,畅达[证]和中,炒黄芩清中焦湿[书]热,煅瓦楞制酸止痛,[报]姜竹茹清热化痰降逆,[名]共为佐药;甘草助白术[中]健脾和胃兼调和诸药为[心]使药。本方补中寓行,[文]协调脾、胃、肝三脏,[章]共凑健脾疏肝和胃之效[来]

加减运用:反酸、烧心甚者,可加黄连、吴茱萸清热降逆、制酸止痛;热盛者,可用焦栀子、莲子心等清上焦火热;咽喉如有异物梗阻、咳嗽等,加桔梗、浙贝母、紫苏叶清利咽喉;火热伤阴者,加知母、石斛清热养阴;若兼胁肋疼痛者,加刘寄奴、延胡索、川楝子行气止痛;口干口苦者,可用栀子、知母清热滋阴润燥;嗳气者,去郁金加丁香、柿蒂降逆止呃;纳食差,加炒神曲、炒麦芽或鸡内金健脾消食和胃;腹胀者,加小茴香、莱菔根理气消胀;大便秘结者,炒白术改为生白术,加炒桃仁、火麻仁、郁李仁润肠通便;大便溏、苔腻者,加炒苍术、诃子肉、藿香、佩兰以化湿;失眠者,茯苓改为茯神,加合欢皮、夜交藤、炒枣仁等养心安神。

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