薏苡附子败酱散出自《金匮要略?疮痈肠痈浸淫病》第3条：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”

薏苡六十分，附子二分[文]，败酱五分

上三味，杵末，取方寸[章]匕，以水二升，煎减半[来]，顿服。（小便当下）[自]

注解：其身甲错，指腹[证]皮如鱼鳞。腹皮外虽拘[书]急，但按之则虚软无力[报]。腹胀满虽形似肿状，[名]但细按其腹内并无凝结[中]物之感。脉数主热，今[心]身无热，其为肠内有痈[文]脓无疑，宜薏苡附子败[章]酱散主之。

按：附子的配剂，其腹[来]证，按之虚软无力，腹[自]皮急，按之濡如肿状，[证]即本方的腹证。又由于[书]本条其身甲错的说明，[报]故活用于皮炎，痂癞等[名]亦验，1972年于河[中]南曾治一女孩，手掌肿[心]痒流黄水，即所谓鹅掌[文]风的剧证，久治不愈，[章]思与本方，因当时无败[来]酱草，即以生苡仁30[自]克，附子6克为方与之[证]，1剂知，连服6剂即[书]复常，为效之速，实出[报]意料。

辨证要点：肠痈腹痛，[名]皮肤甲错，或肿痒流黄[中]水者。

验案学习

董某，男性，10岁。[心]

头面及四肢发黄水疮，[文]瘙痒而流黄水，此起彼[章]伏，已2个月不愈，曾[来]用西药青霉素等消炎治[自]疗无效。饮食如常而大[证]便干燥，苔白厚，脉细[书]数。此属内有瘀热，郁[报]久成痈毒而发于外，为[名]薏苡附子败酱散的适应[中]证，与薏苡附子败酱散[心]加味：

生薏苡仁30克，制附[文]片3克，败酱草30克[章]，山栀10克，连翘1[来]8克，银花18克，甘[自]草6克。

结果：上药服2剂，流[证]黄水减，服6剂，黄水[书]疮消失。

按：

“身甲错”、“肌肤甲错”多认为为有瘀血之征，如大黄蛰虫丸证之“内有干血，肌肤甲错，两目黯黑”，肠痈的形成也被认为与瘀血相关。薏苡附子败酱散中以薏苡仁、败酱草排脓，其中薏苡仁长于解凝滞、利小便，败酱草长于祛瘀。二药均为偏于寒性的排脓药，若想达到排脓效果需加亢奋之品，故加附子以振奋机能，助脓液排出。胡老认为本方不但可排脓，还去湿痒，临证用于硬皮病、顽固性牛皮癣等，胡老也强调本方中附子量不宜过大，一般来说薏苡仁用一两，败酱五钱，附子一钱到二钱，偏于虚而有脓者可以运用此方。