阳某，女，38岁，体型偏胖，满脸痤疮一个月，红肿疼痛，有的正在贯脓。平素怕热，爱上火，吃一点点煎炸物就会喉咙干痛，喝水正常。出汗偏多。舌质红苔薄黄，脉有力。

大便偏干，一天一次，[文]肚子不会胀满难受。

处方：生石膏50g、[章]知母18g、山药15[来]g、生甘草10g、白[自]芷12g、连翘9g、[证]皂角刺8g、大青叶9[书]g、丹参9g、蒲公英[报]9g、薏苡仁15g、[名]紫草9g，七剂

七剂后，痤疮消了一大[中]半，无红肿痛，遗留了[心]一些色素沉着，病人自[文]诉现在解大便很舒服，[章]从乡镇赶过来很远，问[来]能不能多开点药，效不[自]更方，原方再加赤芍9[证]克，祛瘢痕凉血活血，[书]再开十剂。

伤寒论206条：阳明[报]病，面合色赤，不可攻[名]之。

痤疮色红，就是面赤。[中]这里的不可攻之，考虑[心]没有阳明腑实证的，不[文]需要用承气类攻伐通下[章]。

临床有很多热证的痤疮[来]病人都没有大便问题或[自]者只是轻微的大便紧，[证]有的人用了通便药痤疮[书]还是不消失。

治疗过很多属于热证的[报]痤疮病人，都是用的白[名]虎汤加味，效果很好。[中]病人没有大便干，几天[心]不大便就肚子难受，一[文]般不加大黄剂，不用下[章]法，单用清法治疗效果[来]就很好。

医宗金鉴里痤疮叫做粉[自]刺，治疗方法是内服枇[证]杷清肺饮，外用颠倒散[书]。也是用的清法。（肺[报]风粉刺）

【方歌】肺风粉刺肺经[名]热，面鼻疙瘩赤肿疼，[中]破出粉汁或结屑，枇杷[心]颠倒自收功。

【注】此证由肺经血热[文]而成。每发于面鼻，起[章]碎疙瘩，形如黍屑，色[来]赤肿痛，破出白粉汁，[自]日久皆成白屑，形如黍[证]米白屑。宜内服枇杷清[书]肺饮，外敷颠倒散，缓[报]缓自收功也。

方剂：枇杷清肺饮组成[名]：人参（三分）枇杷叶[中]（刷去毛，蜜炙，二钱[心]）甘草（生，三分）黄[文]连（一钱）桑白皮（鲜[章]者佳，二钱）黄柏（一[来]钱）水一钟半，煎七分[自]，食远服。

【方歌】枇杷清肺枇杷[证]叶，参草黄连桑白皮，[书]黄柏同煎食远服，肺风[报]粉刺尽皆宜。

又方：巅倒散

组成：大黄硫黄（各等[名]分）

研细末，共合一处，再[中]研匀，以凉水调敷。

【方歌】颠倒散敷功效[心]极，大黄硫黄各研细，[文]等分再匀凉水调，专医[章]酒齄肺风刺。）

这里想起一段旧事，我[来]大学四年级的时候，曾[自]听一个自学中医的老人[证]说自己有一本秘方书，[书]用之疗效颇佳，我也知[报]道他确实治好了很多人[名]，拿来一看，竟是医宗[中]金鉴。

上面的这个病人怕热爱[心]出汗属于阳明外证，符[文]合《伤寒论》第182[章]条，问曰∶阳明病外证[来]云何？答曰∶身热、汗[自]自出、不恶寒反恶热也[证]。

阳明外证用白虎汤。用[书]山药代替粳米，增加石[报]膏的溶解度，护胃。

白芷、连翘、皂角刺、大青叶、蒲公英薏苡仁清热排脓，丹参、紫草凉血活血祛瘢痕。