在《伤寒论》中，张仲景运用治水法所治病证达十六种，涉及原文27条。笔者就其部分原文概括为治水十法，浅谈如下：
1 温通心阳 化气行水
《太阳病变证*心阳虚[文]欲作奔豚证》：“发汗[章]后，其人脐下悸者，茯[来]苓桂枝甘草大枣汤主之[自]”(65)。太阳病发[证]汗后，虚其心阳，心火[书]不能下蛰于肾，肾水无[报]以蒸化，则水停下焦，[名]复有上逆之势，故脐下[中]筑筑然跳动，如奔豚之[心]将作。以茯苓桂枝甘草[文]大枣汤温通心阳，化气[章]行水。方中重用茯苓以[来]淡渗利水，且能宁心，[自]以防水邪下逆；大枣健[证]脾，脾健则有利于水湿[书]之运化；桂枝、甘草温[报]通心阳，并能助茯苓化[名]气行水；心阳复，水饮[中]去，则悸动可止。
2 温运脾阳淡渗利水
《太阳病变证*脾虚水[心]停证》：“伤寒，若吐[文]若下后，心下逆满，气[章]上冲胸，起则头眩，脉[来]沉紧，茯苓桂枝白术甘[自]草汤主之”(67)。[证]邪在太阳当汗，若施吐[书]下，损伤脾胃之阳，致[报]中虚水气上逆而心下逆[名]满。正如《素问*至真[中]要大论》曰：“诸湿肿[心]满，皆属于脾”。上蒙[文]清阳，故起则头眩；脉[章]沉主水，紧主寒，水寒[来]为病，故以茯苓桂枝白[自]术甘草汤温阳健脾利水[证]。方中茯苓淡渗利水，[书]白术健脾燥湿，炙甘草[报]补益脾胃，配桂枝更能[名]温阳化气，平冲降逆，[中]正合“病痰饮者，当以[心]温药和之”的精神。若[文]病水饮而误发其汗，不[章]仅水饮不去，而阳气益[来]虚，经脉失养，故身体[自]振摇不能自持。
3 温胃化饮 通阳行水
《太阳病变证*胃虚水[证]停证》：“伤寒汗出而[书]渴者，五苓散主之；不[报]渴者，茯苓甘草汤主之[名]”(73)。“伤寒厥[中]而心下悸，宜先治水，[心]当服茯苓甘草汤，却治[文]其厥，不尔，水渍于胃[章]必作利也”(355)[来]。茯苓甘草汤证为胃阳[自]不足，水饮停于胃中所[证]致，故口不渴而心下悸[书]；水饮内停，胸阳被遏[报]，不能达于四末，故四[名]肢厥冷，治拟茯苓甘草[中]汤温阳化饮，通阳行水[心]。方中茯苓淡渗利水，[文]桂枝通阳化气，甘草和[章]中，重用生姜温胃而宣[来]散水气，合为温胃化饮[自]、通阳行水之剂。悸而[证]厥，均是水饮为患，故[书]应先治水，是不治悸而[报]悸自安，不治厥而厥自[名]回之法。倘若水饮不去[中]，阳气一时不能恢复，[心]仍可再议治厥之法，否[文]则水饮停胃，必浸渍胃[章]肠，而发生下利。
4 温肺化饮 解表散寒
《太阳伤寒表实证*兼[来]水饮咳喘证》：“伤寒[自]表不解，心下有水气，[证]干呕，发热而咳，或渴[书]，或利，或噎，或小便[报]不利，少腹满，或喘者[名]，小青龙汤主之”(4[中]0)。伤寒表不解，是[心]言其发热恶寒、头项强[文]痛、无汗等证不解，为[章]风寒外束之象。因其人[来]素有水饮内停，外寒内[自]饮、相互搏击，壅塞于[证]肺，肺失肃降，则咳嗽[书]喘息。水停心下，干犯[报]胃腑，以致升降失常，[名]故令干呕。然水饮为患[中]，随气机升降，所到之[心]处皆可发生病变，如水[文]饮趋于肠胃则下利；壅[章]塞于上，阻碍气机，则[来]咽喉有噎塞感。若水饮[自]内停，以致气不化津，[证]亦有口渴之象，然而毕[书]竟属寒饮，故渴而不能[报]多饮，或喜饮热汤。治[名]以小青龙汤外散风寒，[中]内化水饮。方中麻黄发[心]汗平喘，兼能利水；配[文]桂枝则增强通阳宣散之[章]功；芍药与桂枝配伍，[来]功能调和营卫；干姜、[自]细辛散寒化饮；五味子[证]敛肺止咳，半夏降逆化[书]痰，甘草和中；凡水寒[报]射肺之咳喘，用之多验[名]。《金匮要略》中，用[中]本方治溢饮及咳逆倚息[心]不得卧等证，重点在治[文]寒饮咳喘，不论有无表[章]证，恒可酌情用之。
5 和解少阳 温化水饮
《少阳病兼水饮证》：[来]“伤寒五六日，已发汗[自]而复下之，胸胁满微结[证]，小便不利，渴而不呕[书]，但头汗出，往来寒热[报]，心烦者，此为未解也[名]，柴胡桂枝干姜汤主之[中]”(152)。盖少阳[心]手足常互相影响，少阳[文]枢机不利，疏泄失常，[章]则三焦因之壅塞而失决[来]渎之职，故使水饮停内[自]，小便不利。饮结于胸[证]，胸胁满微结，水饮停[书]蓄，气不化津，故口渴[报]。病在三焦，尚未涉及[名]胃腑，故不呕。但头汗[中]出是气机不畅，阳气不[心]能宣发，郁而上蒸所致[文]，故用柴胡桂枝干姜汤[章]以和解少阳，温化水饮[来]。方中柴胡、茯苓合用[自]，和解少阳之邪；瓜蒌[证]根、牡蛎同用，能逐饮[书]开结；桂枝、干姜、甘[报]草同用，能温化水饮。[名]少阳和解，三焦通利，[中]则水饮可除。
6 温肾散寒 以利水气
《少阴寒化证*阳虚水[心]泛证》：“少阴病，三[文]日不已，至四五日腹痛[章]，小便不利，或下利，[来]或呕，真武汤主之”([自]316)。少阴阳虚，[证]下焦寒盛，水气不化，[书]浸淫肌体，故四肢沉重[报]疼痛。脾肾阳虚，水气[名]侵渍胃肠，故腹痛下利[中]。水寒之气停蓄于内，[心]则见小便不利。水饮内[文]停，随气机升降，无所[章]不到，或上逆犯肺为咳[来]，或冲逆于胃而呕，或[自]水寒下趋大肠而下利更[证]甚，或下焦阳虚不能制[书]水而小便不利。这些证[报]候都是肾阳虚，水气不[名]化所致，故用真武汤温[中]阳散寒，以利水气。方[心]中附子辛热以壮肾阳，[文]使水有所主；白术燥湿[章]健脾，使水有所制；生[来]姜宜散佐附子之助阳，[自]是于主水有散水之意；[证]茯苓淡渗，佐白术健脾[书]，是制水中利水之用；[报]芍药既可敛阴和营，又[名]可制附子刚燥之性。肾[中]阳复，水气化，则诸症[心]可愈。
7 化气行水表里同治
《太阳腑证*蓄水证》[文]：“太阳病，发汗后…[章]…若脉浮，小便不利，[来]微热消渴，五苓散主之[自]”(71)。表邪未尽[证]，太阳之邪随经入腑，[书]影响膀胱气化功能，水[报]道失调，邪与水结而成[名]蓄水之证。外邪不解，[中]故脉浮、身有微热。膀[心]胱气化不利，津液无以[文]输布，故小便不利而渴[章]欲饮水，用五苓散化气[来]行水，兼以解表。方中[自]桂枝通阳行水，能散肌[证]表之邪；白术健脾燥湿[书]；猪苓、茯苓、泽泻利[报]小便，导水下行，合为[名]化气行水、表里同治之[中]方。本方重在化气行水[心]，无论有无表证，只要[文]膀胱气化失常，水饮内[章]停，小便不利，即可酌[来]情应用。膀胱之气化，[自]则蓄水可行。
8 疏泄肝胆 清热利湿
《阳明腑证*湿热兼里[证]发黄》：“……但头汗[书]出，身无汗，齐颈而还[报]，小便不利，渴饮水浆[名]者，此为瘀热在里，身[中]必发黄，茵陈蒿汤主之[心]”(238)。若汗出[文]仅限于头部，至颈而止[章]，身体无汗，是热邪不[来]及外散而郁蒸于上，加[自]之小便不利，则湿无下[证]行之道。因内热而渴欲[书]饮水浆，因小便不利更[报]增湿邪，以致湿热薰蒸[名]，影响肝胆疏泄，胆汗[中]外溢，发为黄疸，故以[心]茵陈蒿汤主之。茵陈苦[文]寒清热利湿，并有疏泄[章]肝胆，推陈致新的作用[来]，为清热除黄之要药；[自]栀子苦寒以除烦热，清[证]泄三焦而通调水道；大[书]黄导热下行，以泄湿热[报]壅遏毒邪。湿热得去，[名]三焦通利，肝胆不受熏[中]灼，故小便当利，“一[心]宿腹减，黄从小便去也[文]。”
9 养阴润燥 清热利水
《阳明腑辨证*辨阳明[章]清法三证》：“……若[来]脉浮发热，渴欲饮水，[自]小便不利，猪苓汤主之[证]”(226)。《少阴[书]热化证*阴虚水热互结[报]论》：“少阴病，下利[名]六七月，咳而呕渴，心[中]烦不得眠者，猪苓汤主[心]之”(319)。前条[文]指阳明病误下后，余热[章]未清，津液受伤引起水[来]热互结。后条为少阴病[自]邪从热化，既耗伤津液[证]，又影响水道通利。然[书]二者病机主证相同，故[报]治法一致，均以猪苓汤[名]养阴清热利水，阿胶滋[中]阴润燥，滑石清热利水[心]而不伤阴，猪苓、茯苓[文]、泽泻渗淡利水。诸药[章]合用，共奏养阴润燥、[来]清热利水之功。
10 泻下逐水
《太阳病类似证*悬饮[自]证》：“太阳中风，下[证]利呕逆，表解者，乃可[书]攻之。其人??汗出，[报]发作有时，头痛，心下[名]痞鞭满，引胁下痛，干[中]呕短气，汗出不恶寒者[心]，此表解里未和也，十[文]枣汤主之”(157)[章]。外有风邪，内有悬饮[来]，应当先解表，表解后[自]，方可攻逐饮邪。饮为[证]有形之邪，停结于胸胁[书]之间，以致胸阳被遏，[报]气机壅滞，故心下痞鞭[名]而满，牵引胸胁疼痛。[中]水饮在胸，肺气不利，[心]所以呼吸短气。肺合皮[文]毛，因肺气不利，毛窍[章]之开合失常，故??汗[来]出。由正邪相争，故发[自]作有时。饮逆于胃则干[证]呕，下趋于肠则下利，[书]上攻于头则头痛，这都[报]是水饮内结，走窜上下[名]，充斥内外，泛溢周身[中]所致，故以十枣汤峻逐[心]水饮。方中芫花、甘遂[文]、大戟是逐水剧药，而[章]以甘遂之力最峻。三药[来]合而用之，其力尤猛，[自]故用大枣十枚煎汤服下[证]，以顾护胃气。
综上所述，张仲景在《伤寒论》中论述治水虽有十法，然其治水总则不外扶正与祛邪。如健脾利水、温肾利水是以扶正为主；而泻下逐水、清热利湿是以祛邪为主。其所治病证为脏腑功能失调、水饮痰湿为患的病证，如心阳虚，肾水不化，水停下焦之欲作奔豚证；胃阳不足，水饮停于胃中所致的茯苓甘草汤证；膀胱气化失常，水饮停蓄之蓄水证。由此可见，《伤寒论》不愧为一部理论联系实际，理法方药比较完善的古代医学著作。
