肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变。肾因肾小体受到损害，出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象，是肾脏疾病中最常见的病症。肾炎种类很多，急性(肾小球)肾炎、慢性(肾小球)肾炎、肾盂肾炎、隐匿性肾炎、过敏性紫癜肾炎(紫癜性肾炎)、红斑狼疮肾炎(狼疮性肾炎)。肾炎是一种免疫性疾病，是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，沉积在肾脏的不同部位，造成的病理损伤，形成不同的肾炎类型。

症状体征

前驱症状：大多数病人[文]在发病前一个月有先驱[章]感染史，起病多突然，[来]但也可隐性缓慢起病。[自]多以少尿开始，或逐渐[证]少尿，甚至无尿。可同[书]时伴有肉眼血尿，持续[报]时间不等，但镜下血尿[名]持续存在，尿常规变化[中]与急性肾小球肾炎基本[心]相同。

水肿：约半数病人在开[文]始少尿时出现水肿，以[章]面部及下肢为重。水肿[来]一旦出现，难以消退。[自]

高血压：起病时部分病[证]人伴有高血压，也有在[书]起病以后过程中出现高[报]血压，一旦血压增高，[名]呈持续性，不易自行下[中]降。

肾功能损害：呈持续性[心]加重是本病的特点。肾[文]小球滤过率明显降低和[章]肾小管功能障碍同时存[来]在。

肾炎的中医辨证治疗

宣肺利水：主要临床表[自]现为风邪外袭所致发热[证]、恶寒、恶风、头痛、[书]肢体关节酸痛、咳嗽、[报]舌苔薄白、脉浮等症状[名]。浮肿先见于面部，后[中]遍及全身，小便不利。[心]中医称此种水肿为风水[文]，多见于急性肾炎或慢[章]性肾炎急性发作。给以[来]风水汤：麻黄10g，[自]生石膏20g，生姜1[证]0g，白术15g，防[书]风12g，桑白皮12[报]g，双花30g，连翘[名]20g，薄荷12g，[中]前胡12g，赤小豆3[心]0g，姜皮10g，冬[文]瓜皮12g，泽泻12[章]g，白茅根30g，益[来]母草20g，甘草6g[自]，水煎服。配以中成药[证]麻黄丸、八正丸口服。[书]

健脾化湿、利水消肿：[报]临床表现为全身凹陷性[名]水肿，腰以下为甚，身[中]重倦怠，小便量少，纳[心]呆、胸闷、苔腻、脉濡[文]等。化湿汤：常用药物[章]有党参30g，茯苓1[来]5g，猪苓15g，泽[自]泻15g，白术12g[证]，桂枝12g，桑白皮[书]15g，大腹皮15g[报]，生姜皮12g，陈皮[名]12g，茯苓皮12g[中]，冬瓜皮15g，甘草[心]6g，水煎服。上半身[文]肿甚而喘者加麻黄、杏[章]仁、葶苈子；下半身肿[来]甚加防己、川椒、厚朴[自]等；如湿热壅盛，烦热[证]口渴、小便短赤、大便[书]秘结、苔黄腻等，加大[报]黄、木通、小蓟等。

温中健脾、行气利水：[名]本法适用于脾阳虚弱者[中]。主要临床表现为下肢[心]浮肿较甚，按之凹陷不[文]易恢复，胸闷腹胀，纳[章]少便溏、面色萎黄、神[来]疲肢冷、小便量少、舌[自]淡苔白、脉滑沉缓等。[证]给以健脾利水汤：常用[书]药物有：党参30g，[报]黄芪30g，茯苓15[名]g，白术15g，附子[中]10g，干姜12g，[心]厚朴12g，香附12[文]g，木香12g，大腹[章]皮12g，木瓜15g[来]，草果12g，猪苓1[自]2g，泽泻12g，甘[证]草6g，水煎服。也可[书]配以中成药建中丸、五[报]淋丸等口服。

温肾利水：适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软、肢冷畏寒、神疲倦怠、面色惨白、尿少、舌淡胖有齿痕、脉沉细无力等。温肾利水汤：常用药物有附子10g，肉桂10g，吴茱萸12g，补骨脂15g，沙苑子12g，覆盆子15g，菟丝子20g，姜黄12g，茯苓15g，白术12g，白芍12g，熟地20g，丹皮12g，泽泻12g，山药30g，山萸肉12g，茅根30g，甘草6g，水煎服。可配合桂附丸、清浊丸口服。（曹元成 山东省淄博市中医院）