《本经》论述大黄具有下血破瘀，荡涤肠胃，调中化食的作用。而仲景则认为，大黄走血分祛瘀，行气分消胀；下肠胃之宿食，利肝胆之湿热，止血热之吐衄，化无形之痞满；上可止呕，下可止利，可缓可攻，能温能清……超过了《本经》运用范围。同时，由于配伍的差异，剂量的大小，煎煮方法之异，作用也不同。现仅就其攻邪与补益的作用论述如下。

（一）大黄的攻邪作用[文]

大黄具有泻下破结、荡[章]涤肠胃实热积滞，泻血[来]分实热、下瘀血、破症[自]瘕、行水气等攻邪作用[证]。

其用量有大、中、小三[书]种剂量。

大剂量：１５～２０克[报]。泻热、通便、逐瘀力[名]强，在方中为主药——[中]—君药。如大承气汤，[心]用于阳明腑实证之痞满[文]燥实坚；桃核承气汤，[章]用治下焦蓄血证等，原[来]方用量为四两（１５～[自]２０克）；《卫生宝鉴[证]》大黄汤，大黄一两，[书]为粗末，酒浸半日再煎[报]，去渣，分两次服；《[名]医学衷中参西录》用大[中]黄二两治癫狂。

中剂量：５～１０克。[心]泻热、通便、逐瘀力居[文]中等，在方中为辅药—[章]——臣药。如茵陈蒿汤[来]，茵陈３０克、大黄１[自]０克，取其泻热逐瘀，[证]通利大便，助茵陈降泄[书]瘀热而退黄。

小剂量：５克以下。虽[报]能泻火导滞，但不致于[名]泻下，用于火郁、积滞[中]较轻者，或于清热泻火[心]之味中少佐之以助清泻[文]之功。如清胃散，车前[章]子、石膏、大黄、柴胡[来]、桔梗、玄参、黄芩、[自]防风各一钱，为粗末。[证]治胃中火郁、积滞较轻[书]者。

１．与解表药配伍：解[报]表通里并用。

临床配麻黄：《千金方[名]》解毒散，治时行头痛[中]、壮热；配桂枝：《伤[心]寒论》桂枝大黄汤，治[文]太阳误下，腹中大痛；[章]配白芷：《医宗金鉴》[来]双解贵气丸，治背疽初[自]起，便实；配蝉蜕、僵[证]蚕：《伤寒温疫条辨》[书]升降散，治温病表里三[报]焦大热。

２．与泻下药配伍：相[名]须为用，增强泻下之力[中]。

临床配芒硝：《伤寒论[心]》调胃承气汤，用治阳[文]明腑实；配巴豆：《证[章]治准绳》巴豆丸，治症[来]瘕；配芦荟：《丹溪心[自]法》当归芦荟丸，治肝[证]胆实热、眩晕、胁痛、[书]惊狂；配甘遂：《伤寒[报]论》大陷胸汤，治大结[名]胸证；配牵牛：《保命[中]集》大黄牵牛丸，治大[心]便秘；配火麻仁：《伤[文]寒论》麻仁丸，治脾约[章]。

３．与清热解毒药配伍[来]：增强泻火解毒之力。[自]

临床配黄连、黄芩：《[证]伤寒论》泻心汤，治心[书]下痞；配连翘：《局方[报]》凉膈散，治中上二焦[名]热毒；配黄连、栀子：[中]《金匮要略》清热和胃[心]丸，治胃热。

４．与利水祛湿药配伍[文]：增强通利作用。

临床配车前子、木通：[章]《局方》八正散，治热[来]淋；配茵陈、山栀子：[自]《伤寒论》茵陈蒿汤，[证]治湿热阳黄。

５．与活血药配伍：增[书]强活血之力。

临床配桃仁、红花：《[报]伤寒论》桃核承气汤，[名]治太阳蓄血证；《医学[中]发明》复元活血汤，治[心]疗跌打损伤，瘀血肿痛[文]，胸胁疼痛等。

（二）大黄的攻补兼施[章]

１．与温里药配伍：寒[来]热并用治寒积。

临床配附子：《金匮要[自]略》大黄附子汤，治寒[证]积里实；配干姜：《千[书]金方》温脾汤，治冷积[报]、久利。

２．与补益药配伍：攻[名]补兼施。

临床配人参、当归：《[中]伤寒六书》黄龙汤，治[心]里热结便兼气血虚弱者[文]；配四物汤：治妊娠伤[章]寒，

便秘、溲赤、气满；配[来]增液汤：《温病条辨》[自]增液承气汤，治阳明温[证]病，热结阴亏。

３．与止血药配伍：增[书]强止血之功。

临床配大小蓟：《十药[报]神书》十灰散，治血热[名]妄行，吐血衄血。

（三）大黄的补益作用[中]

大黄具有安五脏、补敛[心]正气之功，其补益作用[文]可归纳为四个方面。

１．健脾和胃：大黄研[章]细末，泛水为丸，每服[来]０．３～０．５克，日[自]１～２次；用于脾胃不[证]和，消化不良，食欲不[书]振，脘腹胀满，肌肉消[报]瘦。

２．祛瘀生新：下瘀血[名]汤、大黄虫丸，用于少[中]女停经之干血劳。

３．敛血止血：大黄１[心]５克，水煎服，治疗肺[文]胃热盛之吐血、咯血，[章]下焦郁热之便血、尿血[来]。

４．涩肠止痢：小量应[自]用，０．１～０．３克[证]，用于噤口痢。

总之，大黄能攻善守。一般而言，大量主泻，小量可补，具有双向调节的作用。