气机源自《内经》，倡于宋元之后，尤其明清民国时期，从历代医案中可得知气机是许多医家临证思维的重要组成。《内经》提出气机运动的形式是升降浮沉，宋元之后有“气机流行”一说，后者含义更为广泛。

气机变化无时无处不在[文]，在宏观征象上有一定[章]的表现，如潮热上冲，[来]面红耳赤为气机之逆升[自]，手足发凉、面色青灰[证]、肤干无汗为表气之闭[书]束，寒热往来是气机表[报]里进退动荡等，但反应[名]最灵敏而全面的还是在[中]脉象变化上。

脉诊能有效、深度的反[心]映人体整体性、动态性[文]、个体性的气机变化，[章]这是脉诊价值的客观基[来]础。笔者数十年的临床[自]实践，大量的病例，可[证]以说明寸口脉动中真实[书]地反映了气机运动的信[报]息。

在疾病时，体内的气机[名]运动产生脉气的太过不[中]足、扩张郁束、浮逆下[心]沉、壅滞松散、动数迟[文]涩等变化，由此产生相[章]关的脉象。如浮洪数为[来]脉气张浮动数，沉弦细[自]反映脉气收沉郁束，所[证]以当人愤怒、兴奋、受[书]热时每见脉气浮数张动[报]，甚至寸脉浮大成团，[名]这是气升太过之象，而[中]惊惧、受寒时，脉气下[心]沉收细，此为气机沉束[文]的反映。寸部浮大而关[章]尺沉弦数由中下焦气滞[来]火郁、火气上逆所致，[自]关尺满盛混浊是中下焦[证]痰湿内盛、气机受阻所[书]致。脉象可充分显示气[报]机异常的部位、性质、[名]程度，尤其是脉势的变[中]化更能从整体上反映气[心]机的异常变化。如峰形[文]脉，寸关尺某一位点呈[章]高耸或台阶形可以反映[来]气机上逆，见于痰火、[自]湿热等气滞火旺、肝郁[证]阳亢中。梭形脉，关部[书]或关之前后隆大，寸尺[报]呈细小，多因中焦气机[名]壅盛，故脉象成梭形，[中]常见于胃热、中焦郁火[心]、中焦痰火、湿热、气[文]滞等病机中。

（重庆市中医院张西俭全国名中医工作室朱丹平 张旗整理）