俞岳真先生系浙江省名老中医,擅长运用虫类药治疗疑难杂证。笔者现将俞师运用虫类药的经验整理介绍如下。
天虫配地龙祛痰熄风治[文]痫证
陈某,男,9岁,19[章]79年8月6日初诊。[来]患者患痫证2年,屡治[自]无效,近日发作频繁。[证]诊见脉右弱弦,形体略[书]胖,面色灰暗,大便时[报]溏,纳差。此属肝强脾[名]弱,痰浊内生,风痰作[中]祟。治宜涤痰熄风,培[心]土平肝。予炒僵蚕(天[文]虫)6g、广地龙5g[章]、制胆星5g、姜半夏[来]10g、广陈皮10g[自]、白茯苓10g、生甘[证]草3g、炒党参15g[书]、石决明15g(先煎[报])、青龙齿12g(先[名]煎)、生白术10g、[中]生白芍10g,每日１[心]剂水煎分２次服。服1[文]5剂后,痫证发作明显[章]减少,原方去石决明,[来]加紫石英9g、宣木瓜[自]9g,续服20剂,并[证]嘱注意休息,避免劳累[书]惊恐。此后复以培土熄[报]风,镇惊平肝之剂调治[名]2个月,随访数年未复[中]发。
按:俞师认为痫证的形[心]成多与风痰有关,痰随[文]气行,痰浊阻滞则蒙蔽[章]心窍,流窜经络,痰浊[来]不除,愈结愈深则痫证[自]屡发。故治疗重在豁痰[证]顺气,熄风开窍,平肝[书]定痫。僵蚕(天虫)、[报]地龙咸辛无毒,熄风止[名]痉,祛风化痰,为治痫[中]证之良药。
全蝎配蜈蚣熄风通络治[心]痉证
章某,男,11岁,1[文]988年11月14日[章]初诊。患者3年前曾发[来]痉证,10日前摔伤后[自]再次出现手足抽搐,言[证]语蹇涩,多方治疗效不[书]佳。脑电图示轻度异常[报],诊见右手足不时抽搐[名],言语不利,表情淡漠[中],脉弦细,苔薄白。此[心]乃跌仆后心神虚怯,筋[文]脉滋养不利,风邪入络[章],拘急成痉。治宜平肝[来]镇惊,滋阴养血,熄风[自]通络。予石决明20g[证](先煎)、生牡蛎20[书]g(先煎)、青龙齿1[报]5g(先煎)、生白芍[名]15g、大生地20g[中]、酸枣仁15g、明天[心]麻5g、冬桑叶10g[文]、白菊花10g、川牛[章]膝10g、蜈蚣1条、[来]全蝎3g,每日１剂水[自]煎分２次服。5剂后二[证]诊,手足仍抽搐,予祛[书]痰搜风通络,蜈蚣1条[报]、全蝎5g、制胆星5[名]g、橘红5g、枳实5[中]g、白茯苓10g、姜[心]半夏10g、炒僵蚕1[文]0g、双钩藤10g([章]后下)、生甘草2g。[来]4剂后三诊,手足抽搐[自]减轻,继服8剂,诸证[证]明显减轻,语言恢复正[书]常。续服平肝熄风,滋[报]阴养血,化痰通络之剂[名]30余剂,症状消失,[中]1年后复诊未复发。
按:痉症多因患者素体[心]虚弱,风邪乘虚侵入络[文]脉,气血运行不利,筋[章]脉受病,拘急成痉。俞[来]师认为痉症属筋脉之病[自],无论虚证、实证,皆[证]宜搜风祛痰,平肝通络[书]。全蝎、蜈蚣均有良好[报]的通络散结,熄风止痉[名]功效,能直达病所,二[中]者配伍可增强疗效。
穿山甲露蜂房攻毒消肿[心]治肝痈
梁某,女,53岁,1[文]967年9月30日初[章]诊。患者1个月来右肋[来]下肿痛,诊为肝脓疡而[自]来诊。诊见脉细数,苔[证]白质微红,午后发热至[书]38*5℃,肝区疼痛[报]。用通络解毒之法,露[名]蜂房6g、炒穿山甲1[中]0g、广地龙10g、[心]赤芍10g、粉丹皮1[文]0g、光桃仁10g、[章]忍冬藤45g、丝瓜络[来]10g、七叶一枝花1[自]0g、广郁金10g、[证]淡黄芩6g、生甘草3[书]g,每日１剂水煎分２[报]次服。2剂后二诊,肝[名]区肿痛减轻,大便不通[中],为热毒无出路,故原[心]方加生大黄12g(后[文]下)、芒硝15g(冲[章]服)。服1剂后三诊,[来]大便畅通,脉数较前缓[自]和,肝区疼痛减轻,原[证]方去生大黄、芒硝、黄[书]芩、七叶一枝花,加当[报]归10g。2剂后四诊[名],肝区肿痛消失,胃纳[中]日增,精神振作,惟大[心]便不通,予大黄牡丹皮[文]汤加味:生大黄9g([章]后下)、冬瓜仁30g[来]、芒硝12g(冲服)[自]、粉丹皮9g、光桃仁[证]9g、金银花30g、[书]江枳壳9g。2剂后五[报]诊,脉象缓和,肝区平[名]复如常而愈,随访1年[中]未复发。
按:痈乃气血受毒邪所[心]围而壅塞不通之意,俞[文]师认为肝痈当责之肝失[章]疏泄,热毒瘀结,成痈[来]酿脓。急投攻毒消肿,[自]化瘀排脓之剂。穿山甲[证]善于走窜,性专行散,[书]能通经络而达病所。合[报]露蜂房共奏攻毒消肿,[名]托毒排脓之功。
体会
虫类药多咸辛,辛能入[中]络,咸能软坚。故虫类[心]药常具有破血逐瘀,化[文]痰软坚,祛风解痉,通[章]络止痛,消肿散结等功[来]效。
俞师认为病久入络,血瘀凝滞,草木之药不能深入细剔络内之邪者,皆可选用天虫、地龙、全蝎、蜈蚣、穿山甲、露蜂房、地鳖虫、白花蛇等。药取虫蚁意在“飞者升,走者降,灵活迅速,追拔沉混气血之邪”。对于血瘀难解,气结难通,如癫痫、痉、厥等证,在辨证基础上,选用几味虫类药,往往能够收到意想不到的效果。
