黄某，女，时年50岁，2012年3月10日初诊。

发病过程：反复全身皮[文]疹2年余，再发1天。[章]既往常有反复皮疹发作[来]，为散在红色皮疹，部[自]分联合成片，在皮肤科[证]诊断“慢性荨麻疹”。[书]昨日皮疹再发，颈部、[报]手臂密集红色皮疹，部[名]分融合成风团状，瘙痒[中]明显。伴头晕，咳嗽痰[心]多，手足乏力，口干，[文]饮水多。舌淡暗，苔薄[章]白粘，脉沉细。

【首诊证候】

查体：皮肤划痕征阳性[来]。

既往史：既往有长期关[自]节痛，晨僵病史。

【辨证论治】

中医诊断：瘾疹（慢性[证]荨麻疹）。

辨证：风寒夹痰湿。

处方：荆防败毒散加减[书]。

蝉蜕10g，僵蚕10[报]g，荆芥10g，防风[名]10g，党参10g，[中]茯苓15g，川芎10[心]g，羌活15g，独活[文]10g，柴胡10g，[章]前胡15g，枳壳10[来]g，桔梗10g，白前[自]15g，连翘15g，[证]炙甘草5g，4剂，加[书]生姜10g煎服。

【随诊过程】

3月9日复诊：

诉皮疹、瘙痒次日即消[报]，晨起双手僵硬感好转[名]，咳嗽减轻。舌略暗，[中]苔薄白粘，脉沉细。

处方：原方去蝉蜕、僵[心]蚕、荆芥，加薏仁30[文]g、当归10g，7剂[章]。

按语：

瘾疹的发生，《金匮要[来]略·中风历节病脉证并[自]治》云“邪气中经，则[证]身痒而瘾疹”，尤在泾[书]注“经不足而风入之，[报]血为风动，则身痒而瘾[名]疹”。首先是经络中正[中]气不足，才易为风邪所[心]乘，血为风动，而见瘾[文]疹，故治疗大法，扶助[章]经络正气，祛除经中风[来]邪，人参败毒散加荆芥[自]、防风、蝉蜕、僵蚕以[证]加强祛风止痒之力，有[书]消风败毒散之意，而不[报]用消风败毒散中陈皮、[名]厚朴、藿香者，因里无[中]呕恶、胸满等邪滞之象[心]也。二诊瘾疹已除，双[文]手晨僵明显，故减荆芥[章]、防风、蝉蜕、僵蚕，[来]加薏仁祛湿除痹，当归[自]养血通经。

（本案编写：张李兴）