准确掌握剂量的增损对于提髙临床疗效有十分重要的意义，故有“中医不传之秘是药量”的说法。

先生在临证时非常注意[文]药量的变化，且常常药[章]用重剂，单刀直入，出[来]奇制胜。

一、如青蒿功能清热解[自]暑，退虚热而不伤阴，[证]一般每剂用15~30[书]g已属大剂。

陈师认为，系统性红斑[报]狼疮患者发热不退，面[名]见红斑，清热解毒凉血[中]诸品应用的同时，当重[心]用青蒿以退其热，每剂[文]药量可用到60g，临[章]证观察亦见青蒿每剂3[来]0g而热不退者，增至[自]60g往往数剂而热清[证]，且面部或肢体红斑也[书]随之减退。

如曾治一王姓“系统性[报]红斑狼疮”女患者，发[名]热不退，面颊蝶形红斑[中]，口干欲饮，目赤溲黄[心]，腰酸时作，舌质红，[文]脉细数。

先生据上述症状、体征[章]，认为该患者体内热毒[来]深重，虽有腰酸等肝肾[自]不足之象，但目前以热[证]毒亢盛为主，治疗应以[书]清热解毒为主，佐以滋[报]补肝肾：

青蒿30g，草河车3[名]0g，金银花30g，[中]水牛角（先煎）30g[心]，茅莓根15g，白芍[文]30g，牛膝15g，[章]枸杞子15g，红花9[来]g，清甘草9g。

7帖后口干目赤溲黄好[自]转，但体温不退，面部[证]红斑依旧。此乃体内热[书]毒充斥，杯水车薪，无[报]济于事。

遂将方中青蒿改为60[名]g，再进14帖，即热[中]清而红斑渐消，强的松[心]从每日40mg逐渐降[文]至日服10mg。

二、先生认为系统性红[章]斑狼疮，肝肾阴虚是发[来]病之本，故应重用白芍[自]以柔肝养阴。

从现代药理学角度看，[证]白芍能缓解血管平滑肌[书]痉挛，扩张血管，并参[报]与人体免疫调节。临床[名]上用于系统性红斑狼疮[中]伴有脉管炎、雷诺征患[心]者，每日剂量可达60[文]g，疗效颇佳。

如治一位舒姓“系统性[章]红斑狼疮”青年女患者[来]，伴见雷诺征，入冬后[自]两手指色红发紫疼痛，[证]如遇冷水则手指发白，[书]疼痛加剧，两下肢冷痛[报]、色暗。

先生认为该病例为热毒[名]煎熬营血而致血瘀，遇[中]寒则脉管收缩，血行不[心]畅而血瘀更甚。当在清[文]热解毒、滋补肝肾方中[章]重用白芍。

处方：白芍60g，生[来]黄芪30g，当归12[自]g，川芍30g，牛膝[证]15g，制首乌15g[书]，草河车30g，地龙[报]15g，甘草9g

连服20余帖，患者两[名]手及下肢冷痛、紫暗逐[中]渐缓解。

三、黄芪功能益气健脾[心]，利水消肿，一般剂量[文]12~15g，先生在[章]治疗狼疮性肾炎时，生[来]黄芪每剂多用30~6[自]0g，甚或更多。

该药配合补脾固涩之品[证]，不但能消除蛋白尿，[书]改善患者全身症状，还[报]有利于治疗过程中逐步[名]撤减激素。

如治杨某，29岁，女[中]性，“狼疮性肾炎”7[心]年，蛋白尿＞500m[文]g/L，下肢浮肿，面[章]色少华，两颊见少量红[来]斑，口干欲饮，腰膝酸[自]软，神疲乏力，苔薄舌[证]质红，脉细小数。

曾用雷公藤制剂，昆明[书]山海棠及激素治疗，就[报]诊时服强的松30mg[名]/d。

先生认为患者属气阴两[中]虚，肝肾不足而体内热[心]毒未除，治疗当以益气[文]养阴、滋补肝肾为主，[章]佐以清热解毒：

生黄芪60g，白术1[来]2g，猪苓20g，茯[自]苓20g，芡实20g[证]，生地20g，龟板（[书]先煎）15g，金樱子[报]30g，覆盆子30g[名]，鸡血藤30g

此方加减连服2年余，[中]患者尿蛋白量从500[心]mg/L降至60mg[文]/L。下肢浮肿消退，[章]面部红斑消失，乏力腰[来]酸等症也明显好转。

四、先生认为增大药量[自]以提高疗效的经验在历[证]代中医文献中都有记载[书]。

如张锡纯就主张用大剂[报]量大黄治疗其他药物乏[名]效的疮疡疔毒，每剂用[中]量30g。而张氏在治[心]疗阴虚劳热时，生山药[文]每剂用到120g。

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病，病程长、病势重，如用药轻则不足以克病，欲起千钧之石，须有千钧之力。处方时加大方中主药的剂量，使之功专力宏，再辅以他药，则疗效应手自不待言。