古代医家对于“咽喉”的认识比较笼统，定义不够明确。古人在大多数情况下将咽、喉分称，此时喉和咽分别为气息和水谷的通道；古人有时把咽、喉合称，这时所说的咽喉与现代解剖学中的咽喉部位相似。现代解剖学认为咽是消化管上端膨大的部分，上起颅底，下至第6颈椎体下缘（平环状软骨弓）的高度连于食管，从上到下分别为鼻咽、口咽、喉咽。

咽属胃理论

《素问·太阴阳明论篇[文]》云：“喉主天气，咽[章]主地气。”杨上善对该[来]条注解为：“肺为天也[自]，喉出肺中之气呼吸，[证]故主天。脾为地，咽出[书]脾胃噫气,故主地”。[报]张介宾说：“喉为肺系[名]，所以受气，故上通于[中]天；咽为胃系，所以受[心]水谷,故下通于地”。[文]“天”指“肺”，又因[章]为“喉为肺系”，故“[来]喉属肺”；“地”指“[自]脾、胃”，又因为“咽[证]为胃系”，故“咽属胃[书]”。

后世医家对于“喉属肺[报]，咽属胃”的理论也有[名]颇多论述。例如《张氏[中]医通》中记载：“喉以[心]纳气，故喉气通于天。[文]咽以纳食，故咽气通于[章]地……凡经言喉痹者，[来]谓喉中呼吸不通，言语[自]不出，而天地闭塞也。[证]云咽塞，云嗌痛者，谓[书]咽喉不能纳唾与食，而[报]地气闭塞也。云喉痹咽[名]嗌痛者，谓咽喉俱病，[中]天地之气并闭塞也。咽[心]喉二窍，同出一脘，异[文]途施化。喉在前主出，[章]咽在后主吞。喉系坚空[来]，连接肺本，为气息之[自]路，主出而不纳；咽系[证]柔空，下接胃本，为饮[书]食之路，主纳而不出。[报]”该条内容解释了喉疾[名]对肺系的影响和咽病对[中]胃系的影响，反向描述[心]了“喉属肺，咽属胃”[文]的理论。

《张氏医通》又云：“[章]咽喉二窍，同出一脘，[来]异途施化。喉在前主出[自]，咽在后主吞。喉系坚[证]空，连接肺本，为气息[书]之路，主出而不纳；咽[报]系柔空，下接胃本，为[名]饮食之路，主纳而不出[中]”。《医碥》谓：“咽[心]在喉后，主纳食，胃之[文]系也；喉在咽前，主气[章]出入，肺之系也。”这[来]两段内容对咽和喉的位[自]置做了形象的描述，对[证]咽的认识与现代解剖学[书]内容基本一致。《喉科[报]指掌》中有喉舌分经说[名]，“喉有二孔，左为咽[中]，属胃（纳食之关）。[心]右为喉，属肺（纳气之[文]关）。”该条内容从经[章]络的角度说明了喉与肺[来]相关、咽与胃相关。这[自]些著作进一步地阐释了[证]“咽属胃”的理论，并[书]由此可推出：咽属胃系[报]，治咽时当以治胃为本[名]。

咽是消化道的一部分，[中]在中医学中我们对作为[心]六腑之一的“胃”功能[文]的论述接近于西医学上[章]消化系统的某些功能，[来]而不仅是指形态学上的[自]胃，这正与“咽属胃”[证]的理论相吻合。“咽属[书]胃”是古人通过对以古[报]代解剖学为基础的形态[名]学的深入研究，观察到[中]人体器官的某些机能。[心]以古代解剖学为基础，[文]人们通过察外知内、取[章]象比类、整体观察的思[来]维方法和长期的生活实[自]践来认识的人体机能、[证]解释人体复杂且深奥的[书]生理病理现象。古人通[报]过长期医疗实践经验的[名]积累来验证“咽属胃”[中]理论，并促进该理论不[心]断得到丰富充实和修正[文]完善。

对咽属胃的认识

胃为水谷之海，可受纳腐熟水谷，若胃气虚弱，脾胃运化失调则水谷精微化生不足，咽喉失养；或过食辛辣油腻、肥甘厚味，致使脾胃蕴热，蒸灼咽喉；脾胃虚弱或过食肥甘易助湿生痰，痰湿易阻滞气机，痰气互结于咽喉，发为咽疾。“咽属胃”亦可以指由于内伤所导致的疾病在咽喉部的表现，例如内伤杂病中与“胃”有关的梅核气、喉痹、乳蛾、喉风等疾患。（吕鹏 潍坊医学院）