韩某，女，41岁。初诊;1961年12月。
主诉及病史∶痰中带血[文]，时发时止，20余年[章]，愈医愈剧。曾行左肺[来]下叶截切术，术后喘息[自]一度稍愈，后又复发。[证]经某大夫介绍求余诊治[书]。
诊查∶形盛而喘，痰涎[报]甚多，赤白带下，大便[名]干固，虽日服番泻叶仍[中]不畅通，发热（常在3[心]8℃上下），手足心热[文]，隆冬时节，仍以得近[章]凉物为快。诊视之际，[来]汗出涔涔不止，口渴饮[自]水，两目干涩，热实之[证]候，彰然可见。但脉沉[书]细而微，舌苔薄腻而色[报]白，又不似热实。
辨证∶分析其证候，病[名]起于工作劳顿而咯血，[中]久而累及肾之精、肺之[心]气、心之血，因而作喘[文];
脾胃土虚，则清者难升[章]、浊者难降，湿浊聚而[来]成痰;肺脾肾之虚损，[自]痰湿之气因之四布，与[证]正气相攻而作胀;截肺[书]手术之后，气虚火动，[报]心阳外扰，故心悸汗出[名]。总之，此疾乃肺肾子[中]母之气先伤，病之本也[心];继则心火扰于上，，[文]脾湿困于中，而为气虚[章]津涸，火炽痰盛，虚中[来]有实之证也。
治法∶以"治病求本"之理衡之，法当先补其[自]虚，后攻其实。但补药[证]久服之矣，补之而无益[书]于气;攻药亦屡用之矣[报]，攻之未能夫其痰火。[名]拟先用调气豁痰轻剂图[中]之。觇其变化;温旧汤[心]加味。
处方∶姜竹茹12g炒[文]枳壳9g清半夏9g陈[章]皮9g胆南星9g化橘[来]红12g全瓜蒌24g[自]炙皂荚9g甘松12g[证]苦桔梗12g茯苓9g[书]甘草3g
二诊，药尽7剂，多易[报]降，恶数汁出均减，性[名]大使仍结，两眼涩，食[中]欲不振。心、火虚扰之[心]变虽渐安，而脾虚湿困[文]、痰阻中焦、津不施布[章]之机未好转也。续用健[来]脾祛痰法，拟香砂六君[自]子汤，辅以礞石滚痰丸[证]，攻补兼施。
处方∶木香9g砂仁9[书]g南沙参18g茯苓1[报]8g陈皮12g姜半夏[名]12g生于术30g礞[中]石滚痰丸，9g，另包[心]，分2次吞服，隔日1[文]次。
三诊;服上方药7剂后[章]大便通畅，便时微觉腹[来]痛，热未退尽，身仍倦[自]怠，动则汗出。脉沉弱[证]，舌苔厚腻。中阳不振[书]，湿浊难消，大便已通[报]。暂停滚痰丸，再以扶[名]中阳为主，兼化其湿。[中]拟六君子汤合三子养亲[心]汤加减为治。
处方∶清半夏12g陈[文]皮6g茯苓12g甘草[章]6g苍术6g炒莱菔子[来]9g白芥子4*5g炙[自]苏子4*5g白术12[证]g北沙参12g胆南星[书]3g石菖蒲6g
四诊;7剂后食欲大进[报]，量增—倍;吐痰极多[名];眼已不干涩;身胀体[中]沉均减;汗出昼轻夜重[心];胸次转轻快，惟喘息[文]时作;大便又秘结矣。[章]中阳虽渐振复，奈痰浊[来]久蓄，一时未易尽祛，[自]肺气仍不得肃降也。拟[证]苏子降气汤合导痰汤加[书]减治之。
处方;炒苏子6g姜半[报]夏6g全当归6g炒橘[名]络6g前胡9g陈皮9[中]g厚朴6g淡干姜6g[心]化橘红9g黄芪12g[文]炒白术18g炒枳壳6[章]g姜南星9g茅苍术6[来]g茯苓9g生甘草6g[自]7剂
五诊;请诸症未见进—[证]步减轻，痰转变稠粘而[书]色黄，胸复痞闷，腹胀[报]，虽矢气而大便坚干不[名]得出，汗出又多，口干[中]喜冷饮。脉微细。气虚[心]于表，浊湿郁而化热内[文]壅之候也。拟玉屏风散[章]合礞石滚痰丸。
处方;黄芪9g防风9[来]g生白术30g檬石滚[自]痰丸临卧前服3g。服[证]后即静卧。7剂。
六诊;汗出大减，已不[书]疲乏，痰又化为白沫，[报]胸次觉爽，大便正黄色[名]，四肢时有微热，喜冷[中]饮。舌苔薄而质淡。续[心]扶中气，拟补中益气汤[文]，再服礞石滚痰丸。
处方;升麻3g柴胡6[章]g党参12g白术18[来]g陈皮6g黄芪12g[自]甘草8g当归6g生姜[证]3g
礞石滚痰丸，每夜临臣[书]服3g。服后即静卧。[报]7剂。
七诊;痰已殆尽，汗出[名]亦止，胸次宽舒，心不[中]复悸，食欲大振。舌苔[心]尽去，质尚虚淡，脉沉[文]细而缓，体温正常。中[章]气渐复，湿浊悉除，拟[来]七味白术散合二陈汤调[自]理之。
处方∶陈皮6g清半夏[证]6g茯苓12g甘草6[书]g炒于术21g苍术6[报]g藿香6g木香6g葛[名]根12g党参12g姜[中]南星3g5剂
【按语】全疗程共分4个阶段;先对虚不受补、实不耐攻之证，用温胆汤加诸祛痰药而取效;再以六君子汤为主，辅以滚痰丸法，拔生痰之本而肃其源;复用苏子降气汤合导痰汤助肺金之肃降，健脾土之运输，不悖于既定之攻补兼施大法;最后借用玉屏风散以壮气祛痰，轻扬以化重浊之用，喜获良效，进而用补中益气法，使清阳之气，续得升举，促其重浊之邪不断下泄，并持续用滚痰丸，期其痰喘之宿根彻底清除。张景岳所谓"补难从简，攻宜察真"之理，余于此益有所悟。
