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陈潮祖临证50治疗荨麻疹经验(临证解惑—陈潮祖教授学术经验研究)

风丹,西医称为荨麻疹,属过敏性疾病,余从事方剂研究四十余年,所见古方能治此证者甚多:

如系寒邪闭郁,营卫失[文]和,可用葛根汤辛温解[章]表解痉和营,桂枝麻黄[来]各半汤亦同此法;

少阴阳虚,表卫不固,[自]遇寒即发,用真武汤与[证]桂枝汤,当归补血汤三[书]方相合,再加人参,温[报]阳化气,调和营卫,益[名]气固表防御邪侵;

风客腠理,气郁湿滞,[中]用《太平惠民和剂局方[心]》消风散疏风解痉,宜[文]通腠理;

三焦湿热,用麻黄连翘[章]赤小豆汤宣通腠理,清[来]利湿热。

临证50年来,所治甚[自]多,若见舌尖微红,即[证]用消风散与麻黄连翘赤[书]小豆汤加减,无不应手[报]而效,故名其方为愈尔[名]敏汤。

本方于消风散中去羌活[中]、薄荷而加麻黄,是嫌[心]羌活宣通腠理之力不如[文]麻黄,麻黄又有利水作[章]用,与桑白皮、赤小豆[来]、茯苓相伍,利水功力[自]可以增强,可免湿热蒸[证]腾,上蒙清窍而呈神昏[书]耳聋之弊,更符湿滞腠[报]理三焦机理。再用连翘[名]清热,故对消风散证之[中]偏于热者,投此即效。[心]

【案例】

廖某,男,8岁,四川[文]宜宾人,其父为某医院[章]儿科医生。1975年[来]7月11日,因全身起[自]风疙瘩就诊。时逢吾师[证]正在当地带学生毕业实[书]习,巧遇应诊。

家长代述:此子一个多[报]月前突发风疙痞,遍身[名]皆是,奇痒难受,西医[中]诊断为荨麻疹,认为属[心]花粉或其他过敏原所致[文],经抗敏治疗,病情减[章]轻,但继而频繁复发,[来]或三五日,或一二日发[自],发则团块累累,遍布[证]全身,瘙痒难耐,哭闹[书]抓挠,终无宁日。数用[报]抗炎抗敏西药、凉血息[名]风中药及民间单方,百[中]无效。今天上午9时许[心]在玩耍嬉戏中又突然发[文]作。

问诊:大便溏薄,小便[章]正常,风丹多发于玩耍[来]打闹之际,或暮夜时刻[自],发作时心中烦躁,团[证]块局部有刺痒感。

望诊:舌尖微红,苔薄[书]黄而润;

切诊:脉浮滑。

诊断:风丹。

辨证:风邪郁于腠理。[报]

治法:疏风开郁。

方药:局方消风散合麻[名]黄连翘赤小豆汤化裁

羌活12g、防风15[中]g、荆芥15g、川芎[心]15g、厚朴10g、[文]茯苓15g、蝉衣5g[章]、僵蚕10g、陈皮1[来]0g、连翘15g、赤[自]小豆15g。

上方水煎服,2日1剂[证]。1剂未终,丹块退尽[书],服完1剂后药不再进[报]。此后吾师在多次回家[名]省亲时追访,仅此1剂[中]中药之后,风丹从此未[心]再复发,其父叹为神奇[文]

【讨论】

1、患儿风丹发于嬉戏[章]打闹之际,或夜暮之时[来],对诊断辨证具有较重[自]要的参考价值。动则生[证]阳,阳动而丹发,是知[书]表卫有气机郁闭,膜腠[报]有风邪郁滞,由舌尖较[名]红可知郁久而有化热之[中]象,阳动则正气鼓动于[心]内,邪气骚动于中而有[文]外向之势,然表卫不开[章],邪不得泄,外达不能[来],气津凝闭而成丹块痒[自]疹。暮夜为阴气渐升之[证]时,阴愈升则阳愈遏,[书]阳愈遏则邪愈闭,邪愈[报]闭则津气升降之机愈碍[名],机体正气欲祛邪外出[中]以恢复正常生理机能的[心]要求愈益强烈,此丹发[文]实闭而生变之征。

2、8岁顽童,稚阴稚阳之体,生机正旺,且病程并不太长,正气未伤,或所伤亦微,故凡补益之品皆不用,只要顺势而为便能腠开邪达。

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