薛某，男性，时年45岁，初诊：2020年4月21日。

患者2018年底开始[文]出现阴囊潮湿、睾丸胀[章]痛。当开车时间长时，[来]下午5点左大腿根部开[自]始酸痛。曾至多家三甲[证]医院就诊，口服西药及[书]中药治疗后无明显改善[报]，于2019年5月至[名]外院行精索静脉曲张手[中]术治疗。手术治疗后症[心]状未见好转，现来诊。[文]

【首诊证候】

诊查：阴囊潮湿、睾丸[章]胀痛，左大腿根部时有[来]酸痛。易紧张、烦躁，[自]压力大。纳可，眠欠佳[证]，大便可，小便稍频。[书]舌淡红，苔白腻，脉弦[报]滑。

【辨证论治】

中医辨证：精浊。

证属：肝气郁结、夹湿[名]。

治法：1、针刺取穴：[中]百会、神庭、气海、关[心]元、中极、期门、阴陵[文]泉、足三里、三阴交、[章]太冲。期门、太冲行泻[来]法，余穴平补平泻，每[自]次留针30分钟，隔日[证]1次。

2、中药以疏肝解郁，[书]行气化湿为主。

处方：四逆散加味。

柴胡10g，白芍15[报]g，枳壳10g，甘草[名]10g，茯苓15g，[中]当归10g，苍术15[心]g，白术15g，延胡[文]索15g，何首乌15[章]g，巴戟天15g，鸡[来]血藤15g。7剂 水煎服 日1剂，分两次服。

【随诊过程】

二诊：2020年4月[自]28日

患者诉服药后阴囊潮湿[证]、睾丸胀痛明显减轻，[书]纳眠可，小便调，大便[报]稍稀，舌淡红，苔白，[名]脉弦。继续针刺治疗。[中]中药予上方减何首乌，[心]加桑寄生、芡实各15[文]克。继服7剂。

三诊：2020年5月[章]5日

症状已消失，紧张、烦[来]躁也有改善。

【按语】

辨证思路：本病属于中[自]医“精浊”范畴，“精[证]浊”类似现代医学慢性[书]前列腺炎， 此乃因体虚感染细菌或[报]病毒，或虽无感染, 但种种原因致前列腺长[名]期慢性充血形成。前列[中]腺处于隐奥之地，位居[心]会阴，系督任二脉交会[文]之处，虽与肾有密切关[章]切，然与其它脏腑、经[来]络之关系不可忽视。如[自]《内经》言肝脉:“入[证]毛中，环阴器，抵少腹[书]，是前阴为肝木所过也[报]”。又言足厥阴之脉 “过阴器”；足厥阴经[名]筋“结于阴器”；足厥[中]阴络脉“结于茎”。肝[心]居下焦，功能复杂，肝[文]病可引起人体气机的诸[章]多病变。患者睾丸胀痛[来]，紧张、烦躁，压力大[自]，脉弦均为肝气郁结之[证]证，阴囊潮湿，苔白腻[书]，脉滑为湿盛之证。

诊治经验：针刺取期门、太冲可疏肝解郁，百会、神庭可调神助眠、舒缓情绪，气海、关元、中极局部选穴，可通络止痛，阴陵泉、足三里、三阴交可健脾化湿。中药采用四逆散疏肝解郁，该方出自《伤寒论》第318条——“少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之”，主治因少阴枢机不利、阳气宣达不畅引起的四肢逆冷证，或伴腹痛、下利等症。加白术、苍术、茯苓祛湿，加延胡索增强行气止痛之力，加当归、鸡血藤活血通络，加何首乌、巴戟天益肾。故复诊时阴囊潮湿、睾丸胀痛明显减轻，因大便稍稀，故去何首乌，加芡实和桑寄生健脾固肾。继续针灸和中药，三诊时患者症状已消失。