任晓芳在继承黄元御学说基础上，运用燥土暖水升达木气法治疗心悸（室性早搏），效果很好，记录如下。

姚某，女，47岁。

2019年07月06[文]日初诊

室性早搏半年余。刻诊[章]：心悸易惊，心烦失眠[来]，骨蒸潮热，五心烦热[自]，口干，盗汗，不欲饮[证]食，舌红少津，舌苔薄[书]黄，脉弦细结。

辨治要点：心阴不足则[报]见心悸易惊，失眠多梦[名]；胆木冲逆则见心烦失[中]眠，五心烦热，口干；[心]肝木郁陷则见骨蒸潮热[文]，盗汗；舌脉均为水寒[章]土湿，肝木不升，陷于[来]肾水之象。

治则：燥土暖水，升达[自]木气。

处方：党参10克，玄[证]参10克，苦参10克[书]，北沙参10克，丹参[报]15克，牡丹皮12克[名]，炒栀子10克，青皮[中]10克，陈皮10克，[心]白芍10克，泽泻10[文]克，浙贝母10克，琥[章]珀3克，牡蛎先煎20[来]克，茯神10克。

方义：党参补脾益肺，[自]生津止渴，安神益智；[证]苦参、泽泻燥土泻湿；[书]沙参、玄参清热养阴，[报]益胃生津；丹参清心除[名]烦，养血安神；琥珀、[中]茯神、牡蛎止惊悸、安[心]魂魄；丹皮、栀子清肝[文]木；浙贝佐金平木，平[章]肝木之气逆；白芍养阴[来]柔肝体；青皮、陈皮行[自]气以解肝木之郁。7剂[证]，每日1剂，水煎 400毫升，早晚分温[书]服。

2019年07月14[报]日二诊

自诉心悸易惊、心烦失[名]眠、五心烦热、口干较[中]前缓解，仍有纳食不佳[心]，骨蒸潮热，盗汗，舌[文]红少津，舌苔薄黄，脉[章]弦细结。调方如下：党[来]参10克，玄参10克[自]，苦参10克，北沙参[证]10克，丹参15克，[书]牡丹皮12克，炒栀子[报]10克，青皮10克，[名]陈皮10克，白芍10[中]克，泽泻10克，浙贝[心]母10克，牡蛎先煎2[文]0克，柴胡10克，黄[章]芩10克，干姜9克，[来]桂枝6克。14剂，每[自]日 1剂，水煎 400毫升，早晚分温[证]服。

2019年07月27[书]日三诊

自诉纳食可，心悸、失[报]眠、骨蒸、口干基本消[名]失，偶有潮热、盗汗、[中]乏力，舌淡红苔薄黄，[心]脉弦细涩。用下方以巩[文]固：党参10克，玄参[章]10克，苦参10克，[来]北沙参10克，丹参1[自]5克，牡丹皮12克，[证]炒栀子10克，青皮1[书]0克，陈皮10克，白[报]芍10克，泽泻10克[名]，浙贝母10克，牡蛎[中]先煎20克，柴胡10[心]克，黄芩10克，干姜[文]9克，桂枝6克，佩兰[章]12克，荷叶12克。[来]

之后以上方为基础方，[自]根据患者情况予以加减[证]变化，服用后疗效较好[书]。

按：本例为中年女性，[报]初诊见心悸易惊，心烦[名]失眠，骨蒸潮热，五心[中]烦热，口干，盗汗，不[心]欲饮食等，病位在心、[文]肝、脾、肾，给予补益[章]心阴，燥土祛湿，升达[来]木气后症状改善，后调[自]方，酌加暖水之品，症[证]状明显缓解。后以此方[书]为基础，加减变化。此[报]治法源于黄元御之《四[名]圣心源》，书中指出“[中]水寒土湿，肝木不升，[心]温气下郁，陷于肾水，[文]则骨蒸夜热，于是病焉[章]，以肾主骨也。”盖肝[来]木源于肾水，春气始，[自]肾水随脾土左升，则化[证]肝木，夏气至，“水中[书]之阳，尽达于九天，则[报]木化而为火。”木火生[名]长，则神安邪火不生，[中]反之则心悸、病骨蒸。[心]骨蒸、五心烦热可见于[文]：“骨蒸者，肝木之不[章]达也……肝木郁陷而生[来]下热，则胆木冲逆而生[自]上热。”纳食不佳者，[证]源于“肝木下陷，必克[书]脾土，胆木上逆，必克[报]胃土。脾胃俱病，上不[名]能容而下不能化，饮食[中]减损。”

见心悸之“阴虚火旺”证时，不可“以为阴虚，率以滋阴泻热之剂，愈败土气”，细查其证，重视“肝”在其中“枢机”的作用，调和心、肝、脾、肾诸脏，其证自消。加减随证，不拘于方。（薛寒梅 陕西中医药大学 任晓芳 西安市中医医院）