“膝痛不可屈伸，治其背内”，这句话出自《素问*骨空论篇》，多年前初读这句话，觉得不可理解:膝关节疼痛跟后背有什么关系，为什么要治后背？到底这是古人的临床实践所得还是梦中呓语？倘若是经过实践证实的，其背后的道理又是什么？具体到实际操作，“背内”具体位置在哪里？皮肉筋脉骨中又是哪个层次？用的什么方法治？针刺？艾灸？亦或按摩？一连串问题和疑问随之而生。

纸上得来终觉浅，绝知[文]此事要躬行。十几年下[章]来，随着临床不断实践[来]、探索和思考，又反复[自]阅读《内经》，前后内[证]容对照互参，并受到数[书]位临床前辈经验启发，[报]终于对萦绕心头的这句[名]话有所领悟，感叹医学[中]经验得来之不易！古人[心]先贤在医疗实践的探索[文]和理论的思考上，的确[章]达到了相当的高度！

一次在读王家祥先生的[来]《杏林心语》时，文中[自]指出:很大一部分腰腿[证]痛患者，在其背部和肩[书]部都可以摸到敏感点，[报]将这些点用拨法松开，[名]治疗效果明显提升。

我当场如醍醐灌顶，这[中]不是就是《内经》所说[心]的“膝痛不可屈伸，治[文]其背内”吗？恰好手边[章]有一例右膝关节肿胀疼[来]痛不能屈伸的患者，经[自]过几次常规的中医治疗[证]，效果不佳。遂按照王[书]老师说的在背部寻找敏[报]感点拨筋治疗，第二天[名]患者反映:疼痛减轻一[中]大半！接着又治疗了几[心]例腰腿痛患者，效果也[文]都不错！

大喜之余，我习惯追问[章]，这个背后是什么道理[来]呢？王老师在书中从解[自]剖学、生物力学及躯体[证]运动学的角度进行了阐[书]释，我思考有时，想结[报]合《内经》，从中医理[名]论的角度探讨一下。

1*《素问*金匮真言[中]论篇》:西风生于秋，[心]病在肺，俞在肩背。

2*《素问*脏气法时[文]论篇》:肺病者……肩[章]背痛……尻、阴股、膝[来]、髀、腨、胻、足皆痛[自]。

3*《素问*灵兰秘典[证]论篇》:肺者，相傅之[书]官，治节出焉。

4*《灵枢*经脉第十[报]》:足太阳之脉，……[名]是主筋所生病者。

综合一下经典的散在论[中]述，可以知道，肩背部[心]是肺藏的反映区域，而[文]肺主治节，这个“节”[章]，我认为于外对应天时[来]气候——二十四节气，[自]于内对应人体的关节。[证]人体最大最复杂的关节[书]就是膝关节。所以膝关[报]节的疾病，从这个角度[名]讲，就是人体内与天时[中]节气相沟通的系统——[心]华盖肺藏出了问题，不[文]能“治节”了。

因为“诸筋者皆属于节[章]”、“膝为筋之府”，[来]关节的灵活活动全靠筋[自]的柔韧，“阳气者，精[证]则养神，柔则养筋”，[书]肺主一身之气，肺气郁[报]闭，阳气不能散布，自[名]然筋失所养，筋挛筋缩[中]，粘连僵硬，出现关节[心]不可屈伸的情况。

为什么足太阳之脉主筋[文]所生病？我觉得是太阳[章]脉主要行于背部，如果[来]肺气郁闭，背部就会拘[自]急不舒，影响阳气的向[证]下输布，导致经筋失养[书]出现障碍。筋病不但跟[报]肝相关，恐怕更重要的[名]是还跟肺相关。

《素问》第三篇篇名是“生气通天”，第五篇里有“天气通于肺”。肝肺之间，一气一血，一升一降，人体气血升降运行之奥秘，实在值得深思。