所谓经方,是指《伤寒》、《金匮》方而言。它取药精简扼要,疗效显著,故而也最能体现出辨证论治的精神。可惜近来多尚“时方”而疏“经方”。干氏整理出30多首经方,大大丰富了耳鼻喉科去疾的弹药。更有价值的是予不尚经方的学者一个启发。兹简要介绍于下:
1*桂枝汤:凡过敏性[文]鼻炎,狂嚏连绵,嚏后[章]清涕滂沱,日必数作,[来]遇寒更甚。局部粘膜苍[自]白水肿,大量清水样分[证]泌物,镜检可见嗜酸性[书]白细胞增多,舌薄苔,[报]脉浮者,用此方。
2*桂枝去芍药加附子[名]汤:用于严重的肺寒导[中]致的多涕症、过敏性鼻[心]炎、鼻塞不通。盖其虽[文]曰肺寒,实则元阳首先[章]无火,使鼻窍无温煦之[来]气以养。所以用此方一[自]面调和肺气,一面重振[证]元阳。
3*小建中汤,黄芪建[书]中汤:清涕长流不敛的[报]慢性鼻炎、多涕症和过[名]敏性鼻炎属于虚寒型者[中],其病因大多是卫气不[心]固,中气不足,阳气不[文]振。被《医宗金鉴?名[章]医方论》誉为“建立中[来]气”的小建中汤正是一[自]首特效方剂。我们为了[证]加强它的疗效,可用黄[书]芪建中汤。
4*葛根芩连汤:慢性[报]鼻前庭炎,虽似小恙,[名]但因循几月,发作不休[中],也十分顽固。本方解[心]毒清里,用于本病,疗[文]效十分满意。
5*白虎汤,白虎加人[章]参汤:白虎汤,我们常[来]用于急性咽炎外无表证[自]而有热者,大多症见咽[证]部疼痛,口中有臭气,[书]口干喜饮,伴以灼热、[报]烟熏、异物感,大便偏[名]干。局检:咽粘膜弥漫[中]性充血,色泽红艳。也[心]可能出现扁桃体炎……[文]大多为隐窝型或实质型[章]。脉大、实、数有力,[来]苔黄或灰而干。
此外某类型的大衄。局[自]检鼻粘膜充血,大多数[证]立特尔氏区粗糙,出血[书]甚至溃疡。头部受震时[报]都能导诱其再度出血。[名]脉、舌及全身症状具阳[中]明经热的见证。
其次白虎加人参汤,用[心]于慢性咽炎的干燥津枯[文]、充血红艳和鼻衄出血[章]过多者两种病。其功效[来]诚如《成方切用》之所[自]谓:“白虎解热,人参[证]生津。”
6*甘草干姜汤:寒闭[书]失音、寒闭喉风在北方[报]或冬天较为多见。它是[名]重寒直中肺经,于是言[中]出无声。这两病,都起[心]于俄倾之间,除全身性[文]呈有虚寒症状,白苔、[章]脉象沉细外,局检无所[来]发现。所以治当以温中[自]去寒之甘草干姜汤。
7*麻杏石甘汤:本方[证]对喉风,即急性喉炎,[书]疗效显著。此外,亦适[报]用于咽白喉等,用量必[名]须增大。
8*桂枝加葛根汤:桂[中]枝加葛根汤,治太阳病[心],头痛发热,汗出恶风[文],项背强者。我们使用[章]几例传染性单核细胞增[来]多性咽峡炎,疗效尚佳[自]。因其病状和本方的作[证]用相符。
9*五苓散:凡急慢性[书]卡他性中耳炎,急性化[报]脓性中耳炎之炎热症状[名]已消失而脓性分泌物很[中]多者,常用此方。头不[心]痛,鼻涕多而色白,鼻[文]塞不严重,嗅觉稍迟钝[章]的鼻窦炎也常用之。此[来]外,口腔病由湿浊内蒸[自],上熏清道者亦适用。[证]
10*真武汤:凡阳气[书]衰弱,在五官科中以鼻[报]病为多见,涕出清稀如[名]水,淋漓不断,鼻粘膜[中]苍白如纸,取用此方有[心]立竿见影之效。
复发性口腔炎,日久不[文]愈者,大多“中州虚冷[章]”。通过《丹溪心法》[来]口疮嚼化官桂和《谢谢[自]映庐医案》下唇生疮案[证]用椒梅附桂连理汤的启[书]发,采用此方,效果也[报]颇满意。
鼻衄大量失血,出现亡[名]阳。采用此方温阳必须[中]加用大量人参。
11*栀子柏皮汤:急[心]性咽喉炎纵然病程日久[文]的病例,也多为无虚有[章]实者。对此凡主诉为有[来]严重的疼痛、烧灼感,[自]干燥求饮,或作痒,大[证]便秘结,脉正常、苔薄[书]黄。局检:弥漫性充血[报],但不一定严重。后壁[名]淋巴滤泡增生,小血管[中]暴露,呈网状散布均属[心]本方的适应症。
12*旋复代赭汤:本[文]方具补气平肝,化痰降[章]逆作用。癔性咽喉异感[来]症,多因情怀不畅,肝[自]气郁结,胃失和降,聚[证]湿酿痰,痰气搏结而致[书],虽临床上还有半夏厚[报]朴汤,但治此病降逆之[名]功,远远不及此方。
13*甘草汤,桔梗汤[中]:二方为最有名的喉科[心]常用方,惟后人总要加[文]几味其他药配方使用。[章]
14*四逆汤:鼻衄大[来]量失血,突然休克,面[自]色苍白,冷汗出,四肢[证]厥冷,脉芤而沉细,终[书]至伏而扪之不得,这是[报]气随血脱,阳气告尽之[名]象。此时唯一的拯危救[中]急,就是四逆汤。但大[心]多还须加以人参大补元[文]气,使气旺而血自生。[章]
15*竹叶石膏汤:复[来]发性口腔炎一般以中土[自]虚弱,脾气不振,同时[证]还兼有心、肺、胃炎等[书]五志之火的存在,致虚[报]实互见者为最多,此种[名]的口腔炎,是有竹叶石[中]膏汤最为合适。
16*理中汤:复发性[心]口腔炎中,很多是中宫[文]虚冷所致。本方正以“[章]分理阴阳,安和胃气”[来](引用《成方切用》语[自])的作用来治疗此病。[证]因为中宫虚怯,非腐即[书]烂了。理中汤正是帮助[报]失去主宰的中气,重掌[名]大权。
17*防己黄芪汤:卡[中]他性中耳炎的潴积物,[心]中医视为败津腐液的痰[文]。但一入慢性途中,必[章]然伴以虚证。不论痰的[来]潴积或气机虚滞,空清[自]之窍的阻塞壅滞,势所[证]必然。本方的作用也正[书]是本病之必需者。
考本方四味药,关键在[报]防己。“散留痰”、“[名]散结气壅肿”、“利九[中]窍”,而且“折茎吹之[心],气从中贯,故专以通[文],疏导为用”。故甚适[章]合慢性卡他性中耳炎的[来]所求。
18*桂枝附子汤:寒[自]性颞下颌关节炎、阴证[证]颌骨骨髓炎,本方对这[书]两病的初期很有作用。[报]
19*百合知母汤,百[名]合地黄汤:二方均用治[中]一切慢性鼻炎,慢性咽[心]炎,慢性喉炎的干燥严[文]重者。微有不同者,挟[章]有虚火者,宜百合知母[来]汤。挟有胃火者,宜百[自]合地黄汤。
20*甘草泻心汤:本[证]方《金匮要略》主治“[书]狐惑”,近人认为狐惑[报]相当于白塞氏综合征,[名]所以现在已广泛取用于[中]白塞氏综合征及复发性[心]口腔炎。
21*酸枣仁汤:对慢[文]性咽炎、干燥性咽炎、[章]鼻炎、萎缩性咽炎,还[来]有某些耳聋、耳鸣、美[自]尼尔氏病,尤其是伴有[证]盗汗、失眠等,最喜用[书]本方,或予以加减。
22*射干麻黄汤:治[报]疗由咽喉炎引起的咳嗽[名],其特点是咽喉先作奇[中]痒,然后咳即随之。方[心]取射干、麻黄、紫菀、[文]半夏、款冬花共五味,[章]大枣可有可无。不用五[来]味子和细辛,但经常根[自]据病情与证型而有所加[证]减。
23*葶苈大枣丸:本[书]方专用治鼻塞为主的慢[报]性鼻炎,方仅两药,但[名]力峻性猛,用于实证见[中]效甚捷,考主药葶苈,[心]所谓“独用葶苈之苦寒[文],入肺经以泄肺闭。辅[章]以大枣之甘温,补脾土[来]以和药”。符合《本草[自]图解》的“入肺泻气,[证]主肺壅上气”。
但葶苈毕竟是峻药,方[书]中尽管有大枣缓和,虚[报]人仍应忌用。
24*麦门冬汤:本方[名]对慢性咽炎,咽部反射[中]敏感,由于局部分泌物[心]的长期刺激,常引起恶[文]心、作呕的病者,是十[章]分恰当的。
喻嘉言称此方为:“治[来]胃中津液干枯,虚火上[自]炎,治本之良法也。”[证]其中人参与麦冬两味是[书]主药,起到“人参甘温[报],大补肺气而泻火,麦[名]冬甘寒,补益水源而润[中]金”。慢性咽炎泛恶不[心]明显者,去半夏。
25*泽泻汤:《金匮[文]要略》:“心下有支饮[章],其人苦冒眩,泽泻汤[来]主之。”如其改为“耳[自]中有支饮,其人苦冒眩[证],泽泻汤主之”,也未[书]始不可。“心下”当然[报]可以归纳于手少阴,“[名]心寄窍于耳”,则与手[中]少阴也有联系。“支饮[心]”是脏腑病理变化过程[文]中的渗出液,那么卡他[章]性中耳炎的潴留积液,[来]也不折不扣的是“支饮[自]”。所以经常用以治疗[证]初期的卡他性中耳炎,[书]尤其是眩晕者,不过药[报]味太少,只有泽泻、白[名]术二药,故务必以加味[中]用之。
26*黄土汤:长期、[心]反复发作不休的衄血,[文]血量不多,立特尔氏区[章]完好无损,粘膜苍白。[来]全身症状有身凉少温,[自]腰酸,小便频数,精神[证]倦怠,甚至黎明泄泻或[书]浮肿。脉沉迟微弱。舌[报]薄苔,质瘦而淡者,以[名]黄土汤为最合适。
近来伏龙肝缺货,可改[中]用赤石脂,虽然它的补[心]中不足,但收涩有余,[文]尚能代用。
27*泻心汤:此方在[章]耳鼻喉科领域里用处十[来]分广泛,可治一切化脓[自]性的急性炎症,方中黄[证]芩泻上焦火,黄连泻中[书]焦火,黄柏泻下焦火。[报]主要作用是“清热解毒[名]”。
28*桂枝茯苓丸:本[中]方作用活血化瘀,缓解[心]症状。我们利用此种功[文]能,作为声带息肉的消[章]散剂,疗效较为满意。[来]但是,取用时还得有所[自]加减,凡血性息肉,加[证]减无多。白色的加消痰[书]药如昆布、海藻、瓦楞[报]子、毛茨菇等,而甘草[名]、桔梗则是必用药物,[中]此方效用诚如高学山评[心]语“盖取其渐磨”。
29*半夏厚朴汤:《[文]和剂局方》加入大枣,[章]称四七汤。取意于四味[来]药,治七情病,故名四[自]七。我们专用于梅核气[证],但疗效不太稳定。
30*甘麦大枣汤:本[书]方除常用于癔性咽喉异[报]症之外,还用于幻听症[名]、幻觉症、癔性失音和[中]癔性失听,疗效都较理[心]想。现在安徽省蚌埠中[文]药厂的“脑力静”,就[章]是用70%的本方,再[来]加入30%的维生素、[自]甘油磷酸钠而成。湖北[证]省武汉东山制药厂的“[书]脑乐静”也是以本方作[报]为主要成分。所以以上[名]两药对神经性头痛,很[中]有疗效。
《伤寒论》、《金匮要略》的确是经典著作,故成无己认为是:“仲景之方,最为众方之祖。”李东垣也谓:“仲景药,为万世法,号群方之祖,治杂病若神。后之医者,宗《内经》法,学仲景心,可以为师。”故仲景方,广泛地应用于耳鼻喉科病,并取得一定成绩,是毫不足怪的。
