心肾相交，又称水火既济，是对心肾两脏在生理状态下，阴阳、水火之间相互资生又相互制约的概括。作为心肾之间正常关系的体现，在中医理论中占有重要的地位，在临床上有广泛的指导意义，应当加于重视。

1*心肾相交的生理

心肾相交的方式。心主[文]火，居上焦，为阳中之[章]阳；肾主水，处下焦，[来]为阴中之阴。心为君火[自]，肾寄相火。《素问·[证]天元纪大论》谓“君火[书]以明，相火以位”，君[报]主如指路明灯，指引方[名]向。相火替君火以行其[中]位，犹如宰相替君主治[心]理国政。对应大自然，[文]心为君火，好比太阳照[章]耀大地，所以君火之气[来]主降，不降则为实火。[自]肾为相火，好比地核炽[证]热的岩浆温煦大地，因[书]此相火之气主升，不升[报]便为虚火。心肾相交的[名]动力在中焦脾胃。脾胃[中]处中焦，为三焦半上半[心]下之枢。脾升胃降，脾[文]以升为健，胃以降为顺[章]。肝随脾升，肺随胃降[来]。心阳下温，肾水上济[自]，其核心动力在中焦脾[证]胃，有脾升胃降的气机[书]升降枢纽作用，方能心[报]肾相交，水火既济。

心肾相交的路径。心肾[名]相交的路径在三焦，《[中]难经·六十六难》 云：“三焦者，原气之[心]别使也，主通行诸气，[文]经历五脏六府。”原气[章]即元气，为先天之火。[来]元气根于肾，通过三焦[自]别入十二经脉而达于五[证]脏六腑，也就是说三焦[书]是先天元气通行的路径[报]。《素问·灵兰秘典论[名]》又云：“三焦者，决[中]渎之官，水道出焉。”[心]说明三焦是水液代谢的[文]沟渠和通道。只有三焦[章]通利，水火运行的路径[来]畅顺，心肾相交才有可[自]能实现和完成。

心肾相交的作用。心主[证]火，为火脏；肾主水，[书]为水脏。在生理状态下[报]，心火下温肾阳，使肾[名]水不致过寒；肾水上济[中]心阴，使心火不致过亢[心]，达到水火既济，坎离[文]相交，阴平阳秘的动态[章]平衡状态。

2*心肾不交的病理

心肾不交是指心阳与肾[来]阴的生理关系失常的病[自]态。正常情况下，心与[证]肾相互协调，相互制约[书]，彼此交通，保持动态[报]平衡。如肾阴不足或心[名]火过亢，或心肾不交，[中]两者失去协调和制约关[心]系，称为心肾不交，多[文]见于神经官能症及慢性[章]虚弱患者。

3*心肾不交的表现

心肾不交的临床表现多[来]为心烦失眠，头晕耳鸣[自]，烦热盗汗，咽干口燥[证]，精神萎靡，健忘多梦[书]，腰膝酸软，男子阳萎[报]早泄，女子月经不调。[名]舌红苔少，脉细数等症[中]。

4*心肾不交的治疗

一般认为心肾不交证，[心]从病机上分析多为心火[文]过亢、肾阴亏虚和水火[章]不交三种类型。临床上[来]常用于治疗心肾不交的[自]常用的有交泰丸、黄连[证]阿胶汤、天王补心丹、[书]栀子豉汤等。交泰丸中[报]黄连泻心火，肉桂温肾[名]阳，用于治疗心火旺兼[中]肾阳虚的心肾不交型。[心]黄连阿胶汤有泻心火、[文]滋肾阴的作用，其中黄[章]连黄芩清心火，阿胶芍[来]药养阴液，用血肉有情[自]之品鸡子黄来交通阴阳[证]。天王补心丹可益心气[书]、滋肾阴，用于治疗心[报]肾两亏，阴虚血少，虚[名]火内扰所致心肾不交型[中]。致于栀子豉汤，则更[心]是治疗心肾不交，出现[文]“发汗吐下后，虚烦不[章]得眠，若剧者，必反复[来]颠倒，心中懊憹”的主[自]方。王好古云：“仲景[证]治烦躁，用栀子豉汤，[书]烦者气也，躁者血也，[报]气主肺，躁主血，故用[名]栀子色赤，味苦入心而[中]治烦。香豉色黑，味咸[心]入肾而治躁。”陈修园[文]也有精辟评价：“栀子[章]入心，而下交于肾，豆[来]豉入肾，而上交于心，[自]加甘草者，内经云：交[证]阴阳者，必和其中也。[书]”

5*心肾相交的启示

谈到心肾相交，不是指[报]心脏和肾脏相交，而是[名]指心气和肾气相交，是[中]这两脏功能的互相资生[心]和互相制约的关系。中[文]医理论难于理解，主要[章]是没有在中国传统文化[来]或者说中国古代哲学背[自]景下去认识和理解中医[证]理论。

可以说整个中国文化皆源于周易，中医也不例外。周易是讲阴阳的，周易从始至终都在无形地讲阴阳交姤之理。阴阳相交才能生四象、八卦，才能生万物，而且也只有通过阴阳相交才能达到阴阳平衡的最佳理想状态。心肾、水火、上下、寒热等皆属于阴阳，心肾相交即为阴阳相交。故《内经》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”