白薇为萝藦科植物直立白薇或蔓生白薇的根。性味：苦、咸、寒，归肺、胃、肾经。有清热、凉血、育阴之功。

白薇在临床上应用不广[文]，但此药在《神农本草[章]经》《名医别录》中都[来]曾收载，张仲景亦用之[自]，可知是世人不知此药[证]之妙，非其药效不佳也[书]。白薇的主要功效是清[报]虚火，除血热，亦即清[名]热凉血，从历代医家应[中]用白薇的经验看，其还[心]有养阴之效。笔者学习[文]名家经验结合自己的临[章]床实践，主要将其用于[来]以下三个方面。

清热养阴治虚烦

现存史料中，最早使用[自]白薇入药的是医圣张仲[证]景，其在《金匮要略》[书]中治“妇人乳中虚，烦[报]乱，呕逆”的竹皮大丸[名]，由白薇、竹茹、石膏[中]、桂枝、甘草组成，具[心]有“安中益气”之功。[文]清代医家尤怡言此“安[章]中益气”，指白薇“性[来]寒入阳明，治狂惑邪气[自]，故曰安中益气。”方[证]中白薇实即针对妇人产[书]后血虚，阳浮烦乱，因[报]其能利阴气，清血热，[名]故而有此效应。后世用[中]“白薇汤”治产后“郁[心]冒血厥”，也是用其清[文]血中虚热而抑阳气之亢[章]。国医大师张志远介绍[来]，《小品方》中有二加[自]龙骨汤（白芍、白薇、[证]龙骨、牡蛎、甘草、生[书]姜、大枣），治疗虚热[报]内扰所致心烦、惊狂、[名]身热、失眠，能安神退[中]热，故认为此药有清虚[心]烦而安神助眠之效。

笔者学习张老经验，常[文]用白薇治疗虚烦失眠，[章]发现其与栀子相类似，[来]无栀子泄下之弊，且有[自]养阴之功，是其特色。[证]如治疗一更年期综合征[书]患者，心烦失眠，性情[报]急躁，易怒，舌红，脉[名]弦细。首诊用滋水清肝[中]饮合甘麦大枣汤加枣仁[心]、柏子仁、生龙牡。服[文]用二周后有效但夜眠仍[章]差，心烦减而不除，遂[来]于前方中加入白薇15[自]克继续服用。患者服药[证]后心烦减轻，睡眠渐佳[书]，后调理月余而安。

清热育阴退虚热

本品清热育阴，兼有透[报]发之性，故用于阴虚内[名]热的低热或热病后期阴[中]液已伤、余邪未尽之低[心]热。

《通俗伤寒论》中有“[文]加减葳蕤汤”（玉竹、[章]生葱白、桔梗、白薇、[来]豆豉、薄荷、炙甘草、[自]红枣），治疗阴虚外感[证]风热，症见头痛身热，[书]微恶风寒，无汗或汗不[报]多，咳嗽，心烦，咽干[名]，舌红，脉数。方中白[中]薇意清热、养血、益阴[心]，并有清解血分之热外[文]透之意。据此，笔者常[章]将白薇用于治疗阴虚或[来]外感后阴伤而低热不退[自]者。

笔者曾治一50岁女性[证]患者，肺炎后低热不退[书]两个月，体温波动在3[报]7-38℃之间，午后[名]开始发烧，子时即退，[中]次日复作，伴咽干口苦[心]，不欲饮食，恶心不吐[文]，大便干结，体重下降[章]5斤多，舌红苔薄白而[来]干，辨证属少阳不和，[自]余热未清而阴津不足，[证]药用：柴胡18克，黄[书]芩12克，半夏10克[报]，生姜10克，北沙参[名]10克，青蒿20克，[中]炙鳖甲10克，白薇2[心]0克，生石膏40克。[文]服药3天后热渐退，1[章]周后热退静而病愈。

清热凉血治漏下

《名医别录》谓其“疗[来]伤中淋露”，《本草经[自]疏》释曰：“疗伤中淋[证]露者，女子荣血不足则[书]血热，血热则伤中，淋[报]露之候显矣。除热益阴[名]，则血自凉，荣气调行[中]而前症自瘳。”由于此[心]药能入血分清虚热，故[文]对于月经先期及漏下之[章]疾，属于胞宫伏热者，[来]可以用之。张志远用白[自]薇、黄芩各15克，小[证]蓟50克，鸡冠花15[书]克，治疗功血，或月经[报]来潮淋漓不止。笔者也[名]曾以此组合入药，加入[中]补气之黄芪、人参、炙[心]甘草，另加桑叶30克[文]、三七6克，效果颇奇[章]。

白薇内服，以10~1[来]5克为宜。

白薇性寒，有患者服后[自]出现恶心、呕吐，临床[证]使用时配合大枣可以减[书]轻或预防此类症状出现[报]。白薇治疗虚热有效，[名]而对于实火所致的发热[中]，则无退热之功。另外[心]，白薇可入血分，对于[文]病邪表浅，外感初起之[章]证不宜，不可贸然应用[来]。阴虚外感证早期可以[自]应用，但必须与透表之[证]药相伍。

（王庆国北京中医药大学）