张锡纯（1860－1933），河北省盐山县人，1916年在沈阳创办我国第一间中医医院——立达中医院，是民国时期中西医汇通学派的代表人物，是近现代中国的中医界泰斗。下面先来看看张锡纯在其著作《医学衷中参西录》中记载的一则医案：
有一妇人，三十多岁，[文]下腹部长了一个肿块，[章]渐渐往上生长。刚开始[来]时肿块还是比较软的，[自]到了第二年，肿块就硬[证]如石头了。七年之后，[书]肿块逐渐长大，往上竟[报]长至心口了，还向两旁[名]挤塞到两肋部，而且饮[中]食减少，时觉昏沉，严[心]重时会昏睡一昼夜，不[文]饮不食。虽多次请医生[章]诊治，也服了不少药物[来]，但分毫无效。家属听[自]说张锡纯看病厉害，于[证]是请他诊治。张锡纯诊[书]脉后发现，患者脉虽虚[报]弱，跳得很快，认为还[名]有得治，授以自创的理[中]冲汤内服治疗。但病人[心]认为自己病重，没办法[文]治好的，竟不服用张锡[章]纯的药方。又过了一年[来]，患者病情越来越严重[自]，有时昏睡四日也不会[证]醒，家属只好又请张锡[书]纯前来诊治。张锡纯用[报]药救醒患者后，言词恳[名]切地告诉她：如果你去[中]年服用我药的话，病早[心]就好了，何至于到目前[文]这危重地步呢。虽然病[章]情比去年严重了许多，[来]但现在开始治疗，也还[自]有机会的，千万不要再[证]延误了。患者听后面露[书]喜色，相信了张锡纯的[报]话，连服理冲汤三十多[名]剂，效果很好，腹中硬[中]块消散了大部分，只留[心]下最初的病根内核，如[文]核桃大小。张锡纯在原[章]方基础上又加了一钱生[来]水蛭（不宜炙），服用[自]数剂后就全部痊愈了。[证]以上病例是。
理冲汤是张锡纯创立的[书]一首药方，有补中益气[报]，清退虚热，活血化瘀[名]，消散肿块的功效。适[中]用于脾胃气虚，瘀血停[心]滞者，如妇女经闭不行[文]，产后恶露不尽，腹中[章]积聚结块，以及劳瘵气[来]郁、脾弱满闷、痞胀食[自]少等症。
理冲汤组成：
生黄芪三钱，党参二钱[证]，白术二钱，生山药五[书]钱，天花粉四钱，知母[报]四钱，三棱三钱，莪术[名]三钱，生鸡内金三钱。[中]
煎服法：用水三盅，煎[心]至将好时，加醋少许，[文]再滚数沸，温服。
加减法：服后觉胸腹胀[章]闷者，减去白术。觉气[来]虚弱者，减三棱和莪术[自]各一钱。腹泻者，用白[证]芍取代知母，白术改用[书]四钱。觉热者，加生地[报]、天冬各数钱。觉凉者[名]，知母、花粉各减半，[中]或不用。凉甚者，加肉[心]桂（捣细冲服）、黑附[文]子各二钱。
张锡纯创立的理冲汤，[章]可看作由四部分药物组[来]成：一是补益脾胃的药[自]：生黄芪、党参、白术[证]、山药，扶正固本为先[书]，以脾胃气虚为本；二[报]是清热养阴的药：天花[名]粉、知母，因为补气药[中]均较温燥，因此要用少[心]量凉润药以制约补气药[文]的温燥；三是活血化瘀[章]药：三棱、莪术，气行[来]则血行，气虚则血停成[自]瘀；四是既健胃消积，[证]又疏肝活血的药：生鸡[书]内金，是本方的方眼，[报]非常重要。瘀血严重者[名]，可加生水蛭（即晒干[中]的水蛭，水蛭不要炙，[心]炙后破坏其活性）二钱[文]。体壮无他病，重在消[章]癥瘕积聚者，可去掉山[来]药。妇人未生育者，三[自]棱、莪术宜酌情少用，[证]再减知母加生地黄数钱[书]，以濡养血分。气血不[报]足者，去三棱、莪术，[名]加大鸡内金的用量。
张锡纯认为，医生调气[中]行血，多用平和的香附[心]，而不太敢用三棱、莪[文]术，主要是担心其消磨[章]癥瘕过于猛烈而伤血。[来]张锡纯有一个特点，他[自]对使用的每一种中药，[证]都要亲自验证其寒热温[书]凉和临床效果，绝不盲[报]目相信其他医家的著作[名]经验。他通过大量的临[中]床验证后认为，若论消[心]磨癥瘕，十倍的香附也[文]比不上三棱、莪术；若[章]论耗散气血，香附则比[来]三棱、莪术还要厉害。[自]在理冲汤中，用三棱、[证]莪术消冲瘀血，用参、[书]芪、术诸药，保护气血[报]，则瘀血去而气血不至[名]于损伤。参、芪、术补[中]气，得三棱、莪术以流[心]通气血，则补而不滞。[文]
后世扩大了理冲汤的应用范围，如根据《四川中医》（2000，4：31）报道刘绍峰经验：运用理冲汤加减治疗前列腺增生，基本方：生黄芪30克，天花粉30克，党参15克，白术15克，生山药15克，知母15克，三棱15克，莪术15克，生鸡内金15克，威灵仙15克，水蛭10克。水煎服，日1剂。若脾虚便溏者，以白芍5克代知母；肾虚怕冷者，加肉桂12克，补骨脂12克；小便失禁者，加益智仁12克，桑螵蛸12克；小便涩痛明显者，加竹叶12克，黄柏12克；血尿者，加白茅根30克，琥珀粉末3克(分次冲服)。共治疗气虚瘀阻型前列腺增生32例，其中显效14例，占43．8％；有效15例，占46．9％；无效3例，占9．3％。总有效率达90．7％。
