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《内经》治疗大法在《伤寒论》中的体现(内经和伤寒论)

《素问·至真要大论》曰:“调治之方,必别阴阳。阳病治阴,阴病治阳。定其中外,各守其乡。外者外治,内者内治。从外之内者,治其外;从内之外者,调其内。从内之外而盛于外者,先调其内,后治其外;从外之内而盛于内者,先治其外,后调其内。中外不相及,则治主病。微者调之,其次平之,盛者夺之。寒热温凉,衰之以属,随其攸利。”

以上是《内经》论述内[文]外先后病证的治疗原则[章],对后世医学的发展奠[来]定了坚实的理论基础。[自]张仲景《伤寒论》一书[证],可谓处处体现了表里[书]先后缓急的治疗原则,[报]与《内经》理论的指导[名]一脉相承。仲景将这种[中]“内外调治”的治疗思[心]想创造性地应用于外感[文]热病治疗中,分别制定[章]了先表后里、先里后表[来]及表里同治的治法,千[自]百年来受到历代医家的[证]重视,成为治疗外感病[书]应当遵循的法则。

“调治之方,必别阴阳[报]”说的是治病施方,一[名]定要先辨阴阳。《伤寒[中]论》第7条所述:“发[心]热恶寒发于阳,无热恶[文]寒发于阴”,是辨别阴[章]阳的总纲,甚至可以说[来]是整部《伤寒论》的总[自]纲。

《伤寒论》中治阳病用[证]白虎、承气以存阴,治[书]阴病用附子、吴萸以扶[报]阳。病在外者用麻黄、[名]桂枝以治表,病在内者[中]用芒硝、大黄以治里。[心]其于表虚里实,表热里[文]寒,病有浅深,方有轻[章]重,寒热同调,表里共[来]治,虚实相兼,可谓“[自]定其中外,各守其乡也[证]。”

“从外之内者,治其外[书]”,即病本在表,证候[报]及里。如麻黄汤证,邪[名]遏卫气,营阴郁滞,饮[中]停于内或内生郁热,先[心]是表病而后出现“咳喘[文]”等内证,用麻黄汤发[章]汗解表,表邪解而内证[来]可除,是“从外之内者[自],治其外也”。

“从内之外者,调其内[证]”。如栀子豉汤证,热[书]郁于胸膈本为内证,出[报]现“身热懊憹,虚烦不[名]得眠,胸脘痞闷”,用[中]栀子豉汤清热于内,透[心]邪于外,是“从内之外[文]者,调其内也”。

“从内之外而盛于外者[章],先调其内,后治其外[来]”。如调胃承气汤证,[自]热郁于内,出现“发汗[证]不解,蒸蒸发热”,发[书]汗不解,邪不外散。蒸[报]蒸发热者,热聚于内,[名]而气蒸于外,此证与太[中]阳病邪郁于外,而热盛[心]于表者不同,故彼宜外[文]解,此宜清里,用调胃[章]承气汤“先调其内也”[来]

“从外之内而盛于内者[自],先治其外,后调其内[证]”。“伤寒大下后,复[书]发汗,心下痞恶寒者”[报],属表未解而心下痞,[名]为“从外之内而盛于内[中]”,当先解表,乃可攻[心]痞,是先治其外,后调[文]其内也。应先用桂枝汤[章]解表,表解后再用大黄[来]黄连泻心汤攻痞,此为[自]“先治其外,后调其内[证]”。

“中外不相及”,是指[书]病“既不在中,也不在[报]外”,即病在半表半里[名],少阳枢机不利,既不[中]能汗解,又不能攻下,[心]可用小柴胡汤,和解枢[文]机,调畅气机,使病去[章]人和。

“微者调之,其次平之[来]”。病变尚轻,可考虑[自]用白虎、栀豉、小承气[证]之类调之、平之,见好[书]即收。

“盛者夺之”。病变深[报]重,当用如大承气、陷[名]胸、抵当之类威猛方药[中]攻城拔寨,荡涤病邪,[心]使邪去正安。

由上可见,《内经》之治疗大法,在《伤寒论》中是得到体现的。

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