卫生部中日友好医院冯世纶教授，师承经方大师胡希恕先生，考证了经方理论体系的形成，提出《伤寒论》属中医独特的经方理论体系。他专注于经方研究，善用经方治疗内、妇、儿、外科等病，药简而效彰。

我在跟随冯世纶教授学[文]习过程中收获颇多。近[章]期我参加北京援川医疗[来]队，在四川什邡市中医[自]院工作3个月。在这里[证]我深刻体会到了经方的[书]价值，所开处方每剂仅[报]仅几元钱，最便宜的一[名]剂不到1元，药虽便宜[中]但效果良好，自感经方[心]治病安全、有效、价廉[文]。今将随冯世纶教授临[章]证时所见医案整理一则[来]。

倪某某，男，60岁。[自]2009年2月23号[证]初诊。咳喘反复发作3[书]年，复发3天。

初诊：患者于3年前患[报]咳喘，被诊为支气管哮[名]喘，用西药解痉平喘后[中]缓解。此后反复发作，[心]用平喘药均有效。3天[文]前咳喘又发，不能平卧[章]，先后在多家医院用中[来]西药物治疗，咳喘不能[自]缓解。刻诊：喘咳重，[证]咳甚则少腹拘挛疼痛，[书]咯痰少，或见少量白黏[报]痰，目胀头痛，口干苦[名]多饮，大便日三行，能[中]成形，小便调。舌淡红[心]，苔白微剥，脉弦细。[文]有银屑病病史50年。[章]六经辨证为外邪里饮化[来]热，证为太阳太阴阳明[自]合病，属越婢丸合射干[证]麻黄汤加苍术桑白皮汤[书]方证。处方：

生麻黄10g，清半夏[报]15g，苍术10g，[名]紫苑10g，冬花10[中]g，细辛6g，五味子[心]15g，生石膏45g[文]，桑白皮10g，炙甘[章]草6g，大枣4枚，生[来]姜15g。水煎服。

服药后45分钟，患者[自]即喘憋大减，能平卧，[证]不需吸氧。继续服药6[书]剂，喘憋完全缓解，遂[报]停药，此后半年咳喘未[名]发。

二诊（2009年9月[中]21日）：3天前因接[心]触装饰用涂料诱发咳喘[文]，因上次中药效果显著[章]，遂照方自服，咳喘稍[来]减，今日来诊。刻诊：[自]咳喘胸闷，不能平卧，[证]喉中有痰，咯之不出，[书]咳甚则头痛，汗多，口[报]干多饮，畏凉。舌淡红[名]，苔白根腻，脉沉弦细[中]。考虑外邪里饮化热，[心]为太阳太阴阳明合病，[文]属桂枝汤合半夏厚朴汤[章]加桑白皮生石膏方证。[来]处方：

桂枝10g，白芍10[自]g，清半夏30g，厚[证]朴10g，茯苓12g[书]，炒苏子10g，桑白[报]皮10g，生石膏45[名]g，炙甘草6g，生姜[中]3片，大枣4枚，水煎[心]服，日1剂。

三诊（2009年9月[文]28日）：服上方后咳[章]喘明显减轻，已能平卧[来]，喉中黏痰消失，无头[自]痛，汗出少，仍有口干[证]，心烦，原有银屑病有[书]加重趋势，皮肤瘙痒重[报]。舌尖红苔白，脉弦细[名]。太阳阳明合病，属大[中]青龙加生苡仁败酱草赤[心]小豆当归白蒺藜荆芥防[文]风汤证。处方：

炙麻黄15g，桂枝1[章]0g，杏仁10g，生[来]石膏45g，荆芥10[自]g，防风10g，生薏[证]仁18g，败酱草18[书]g，赤小豆15g，当[报]归10g，白蒺藜15[名]g，炙甘草6g，生姜[中]15，大枣4枚，水煎[心]服，日1剂。

按：《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》载：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”指出饮热郁肺的肺胀症状和治法。“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”则论述了寒饮挟表邪咳逆上气的证治。本患者初次就诊时，既见痰浊内蕴咳痰喘症状，又见口苦口干多饮之热象，且最有特征性的症状是目涨显著，这与越婢加半夏汤方证所述“目如脱状”有吻合之处，遂以越婢加半夏汤合射干麻黄汤加减治之，收桴鼓之效。第二次发作时再服前方不效，六经辨证同属太阳太阴阳明合病，但具体的方证发生了变化。患者除咳痰喘外，又有畏凉，多汗，太阳表虚证存在，口干多饮，表明里饮有化热迹象。故以桂枝汤调和营卫，再以半夏厚朴汤化里饮，再加生石膏、桑白皮清热。方证对应，故再收佳效。三诊患者咳喘明显减轻，喉中黏痰消失，但皮肤瘙痒重，心烦，口干。皮肤瘙痒属湿在表明显，心烦，口干，为里热。太阳阳明合病，外寒里热，故表里同治，为大青龙加生苡仁败酱草赤小豆当归白蒺藜荆芥防风汤方证。同属表里合病，但因寒热不同，虚实有异，表现为方证不同，自然择方有别。经方方证辨识之妙，需从细微处着眼，由此可略见一斑。