糖尿病通治方

糖尿病的典型症状为“[文]三多一少”，即多饮、[章]多尿、多食善饥、体重[来]减轻，属于中医“消渴[自]”“消瘅”“消中”“[证]消肾”范畴。糖尿病患[书]者的体质多为气阴两虚[报]，其病因病机比较复杂[名]，多因情志不畅，郁而[中]化火；或酒客耽嗜，酒[心]性酷热生火，或嗜食肥[文]腻无节，脾中受热；或[章]火热耗伤气阴，久之则[来]三焦气阴亏虚。热气上[自]腾，心肺虚受之，则烦[证]渴引饮；热蓄于中，脾[书]虚受之，伏阳蒸胃，则[报]消谷善饥；热伏于下，[名]肾虚受之，则引水自救[中]，水饮虽不多，但随即[心]溺下，表现为多尿。

糖尿病病程较长，表现[文]为不同程度的慢性并发[章]症，如糖尿病肾病、糖[来]尿病视网膜病变、糖尿[自]病性心脏病变、糖尿病[证]神经病变 (如肢体麻木疼痛，糖[书]尿病足）等，多是由于[报]久病入络，脉络瘀阻所[名]致。本病病位主要在肺[中]、脾胃、肾，病性以本[心]虚为主，表现为气阴两[文]虚，阴虚有热，后期久[章]病入络，表现为脉络瘀[来]阻的本虚标实证。针对[自]气阴两虚这一主要病机[证]，同时久病入络后，导[书]致脉络瘀阻而引发各种[报]慢性并发症。经过长期[名]的临证实践和摸索，在[中]治法上拟定以益气阴治[心]本为主，兼以通络之法[文]，预防且治疗并发症。[章]

在施今墨先生常用“降[来]糖方”的基础上，拟通[自]治方（健脾滋肾降糖方[证]）为：生黄芪30g，[书]山药20g，苍术10[报]g，生地黄15g，熟[名]地黄15g，玄参15[中]g，葛根18g，丹参[心]15g。

方中黄芪益气，山药、[文]苍术健脾益气，生地黄[章]、熟地黄滋补肾阴，玄[来]参、葛根滋阴生津，丹[自]参活血通络。

通治方加减用药

糖尿病伴有肾虚之象，[证]常伴腰痛、下肢痿软无[书]力者，加沙苑子15g[报] (张璐《张氏医通》中[名]常用此药治疗消渴），[中]补骨脂12g，桑寄生[心]10g，黄精10g；[文]

恒有脾胃湿寒，下焦阳[章]虚者，加肉桂5g，制[来]附片（先煎）6g，肺[自]胃有热，乍热汗出，灼[证]铄肺阴者，加黄芩10[书]g，黄连15g。

在治疗糖尿病的并发症[报]方面，合并津液亏虚伴[名]口干甚者，加女贞子1[中]0g，旱莲草12g，[心]生石斛20g；

合并视网膜病变，或眼[文]底出血，视力下降者，[章]加青葙子12g，谷精[来]草12g，赤芍10g[自]；

合并高血压，头目眩晕[证]者，加夏枯草10g，[书]车前草10g，生石决[报]明（先煎）15g，白[名]蒺藜12g；

合并冠心病胸闷、心痛[中]者，加桃仁10g，红[心]花8g，降香（研末分[文]冲）3g，以通心络；[章]

合并肾病水肿、蛋白尿[来]、血尿者，酌加肾气丸[自]配合白茅根30g,土[证]茯苓10g，小蓟24[书]g；

中晚期患者治重在肾，[报]注重育阴生津，考虑加[名]麦门冬10g，五味子[中]10g，生石斛24g[心]，芡实10g等，并加[文]大葛根的用量。

此外，由于内伤杂病多[章]涉及其他脏腑，在注意[来]补养不同脏腑的同时，[自]用药宜注意固护脾胃之[证]气。

如对长期服药的患者，[书]嘱其服药7~10剂后[报]停1日，以恢复鼓舞胃[名]气。

若症情稳定，汤剂改为水丸，嘱长期服用，巩固疗效。