李某，女，7岁，2022年4月21日初诊。

主诉：反复咽痛3年

现症见：咽痛，形瘦，[文]无口干口苦，汗出少，[章]小便不黄，大便正常。[来]平素喜吃肉，不喜吃米[自]饭。查：舌淡红，苔白[证]腻，脉细关滑。咽部淡[书]红，扁桃体肿大。

既往史：多次因鼻塞、[报]咳嗽、咽痛及纳差、体[名]重不增在我院就诊服药[中]。

患儿喜吃肉而脾的运化[心]负担重，查患者既往就[文]诊记录常服山楂、神曲[章]、麦芽等消导之品可知[来]一二。胃虽可受纳，但[自]脾的运化功能降低，故[证]体重不增。脾虚则卫气[书]乏源，故易感冒。当前[报]患儿咽痛，舌症及查体[名]咽部均无明显热象，唯[中]关脉滑，结合舌苔腻及[心]肉食多，考虑脾虚夹食[文]、咽局部郁热，治当健[章]脾消食，清解郁热。

辨证：脾虚夹食

处方：异功散加减

太子参10克茯苓10[来]克白术10克 炙甘草5克陈皮10克[自]苏子10克款冬花10[证]克郁金10克连翘15[书]克 牛子10克射干10克[报] 建曲5克鸡内金10克[名]

7剂，每天1剂，水煎[中]服。

2022年4月28日[心]二诊

无咽痛，偶有眨眼、喜[文]动。舌淡红，苔白腻，[章]脉细。

肝与脾，对应五行木与[来]土，土虚则木失养，木[自]亢又易克土，因此临床[证]肝脾病变往往同时出现[书]，尤其慢病久病。故《[报]金匮要略》云：“见肝[名]之病，知当传脾，当先[中]实脾。”该患儿偶有眨[心]眼、喜动，考虑肝风内[文]动，治疗当健脾熄风。[章]前方去牛子、射干、郁[来]金、建曲，加白芍、钩[自]藤。

2022年5月5日三[证]诊

服上方2剂后咽痛再发[书]，遂停药。舌淡红，苔[报]白腻，脉细缓。查咽部[名]淡白无血色，扁桃体肿[中]大同前。

患者服药后再发咽痛，[心]且查咽部色淡更甚之前[文]。详询患儿母亲，知患[章]者平素喜冰激凌等冷饮[来]，稍吃煎炸食物就易咽[自]痛。可见患者饮食的寒[证]热直接与咽痛有关，《[书]素问·阴阳别论》“一[报]阴一阳结，谓之喉痹”[名]。《伤寒论》论及咽痛[中]方证多在少阴，概因少[心]阴之脉上循喉咙。该患[文]儿素体脾虚，常服冷饮[章]则易冰伏阳气，而成“[来]结”，故稍吃煎炸食物[自]引动阳气郁而不出则易[证]咽痛，风寒外袭加重阳[书]气冰伏亦可加重咽痛。[报]因此治疗当通阳散寒，[名]宣散郁热。

辨证：寒闭阳郁

处方：麻黄附子细辛汤[中]加减

麻黄5克附子5克细辛[心]5克枇杷叶10克郁金[文]10克栀子10克淡豆[章]豉10克 建曲10克麦芽10克[来]山楂10克通草10克[自]

3剂。嘱服药后继服上[证]次未服完中药。

2022年5月12日[书]四诊，无不适。继续健[报]脾消食、益气养阴调治[名]。

按：

1*小儿生病到底首选[中]中医还是西医？

应首选中医。小儿生病[心]多外感和伤食，中医对[文]此有足够的自信。特别[章]是外感病，从《伤寒论[来]》到《温病条辨》，数[自]千年来中医积累了无数[证]行之有效的治疗经验，[书]能做到不针对“细菌”[报]“病毒”，也能治愈疾[名]病，可以有效避免滥用[中]抗生素、抗病毒药物，[心]是非常先进的“系统医[文]学、整体医学”。

2*不良饮食习惯是很[章]多疾病的根源。

《素问·经脉别论》：[来]“饮入于胃，游溢精气[自]，上输于脾。脾气散精[证]，上归于肺，通调水道[书]，下输膀胱。水精四布[报]，五经并行，合于四时[名]五藏阴阳，揆度以为常[中]也。”这段话给我们阐[心]释了脾胃系统在人体的[文]重要性，人之所以受水[章]谷之气而生，全赖脾胃[来]系统能发挥正常生理功[自]能。因此，脾胃又被称[证]为“后天之本”。

一代宗师李东垣在其著[书]作中反复强调“饮食不[报]节，寒温不适，则脾胃[名]乃伤”。脾胃伤则变生[中]一系列疾病，并由小变[心]大，成蝴蝶效应，最终[文]可酿成重病危症，可谓[章]“百病之源”。

因此，保护好我们的脾胃系统，首先要纠正不良的饮食习惯，饮食要有规律，不可暴饮暴食，不可嗜食生冷，不可见“热气”就喝凉茶，不要养成饮食偏性等。这样我们就具备了对抗疾病的体质基础，即便有病也不惧攻伐。