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黄煌:留人良方——炙甘草汤(炙甘草汤医案黄煌)

陈某某,男,55岁,江阴人。于2005年09月10日就诊于国医堂门诊部。因右肺癌脑转移冷呃不止,黄师曾在江阴用肉桂等药救治过一次。门诊时见精神萎靡,表情呆滞,神情恍惚,已有神志障碍。体重下降。舌红苔白粘腻。黄师为留人遂处以炙甘草汤方:党参12克,麦冬30克,天冬30克,制半夏6克,肉桂10克(后下),炙甘草3克,生地20克,阿胶12克(另烊),龙骨20克,牡蛎20克,甘杞子20克,干姜6克,红枣30克。09月29日到省中门诊复诊时已经判若两人,其表情丰富,神情自然,思维敏捷,已宛如常人。能摸见其右锁骨下淋巴结肿大,舌嫩,苔薄有齿痕。现原方加山药20克续服。

夏某某,女,49岁。[文]于2005年09月2[章]9日就诊于省中医院。[来]其人因乳腺癌于199[自]4年行乳腺切除手术,[证]04年因腰疼而以为腰[书]肌劳损而治疗乏效,C[报]T扫描后发现为癌症骨[名]等多方转移灶,而后化[中]疗10次,现色萎黄,[心]精神萎靡,睡眠不好,[文]食欲不佳,且鼻子曾大[章]量出血。舌淡红。黄师[来]处以炙甘草汤合小柴胡[自]汤方:炙甘草5克,党[证]参12克,麦门冬30[书]克,天冬10克,熟地[报]20克,肉桂10克,[名]阿胶12克,制半夏6[中]克,柴胡6克,黄芩1[心]0克,干姜6克,红枣[文]20克。一周后复诊谓[章]此药味道甚可,食欲增[来]加,睡眠香,精神好转[自],大便正常,很是高兴[证]。鼻子做了激光治疗也[书]不出血了。嘱此方坚持[报]服用,能使体重增加,[名]且整体机能改善。

波按:黄师认为炙甘草[中]汤是一张集止血、强心[心]、强壮为一体的大复方[文],张仲景多用此方来治[章]疗那些因疲劳、出血、[来]疼痛、寒冷、饥饿等,[自]已处于奄奄一息的状态[证]的体液匮乏几绝的伤员[书]的。方中的大剂量的生[报]地黄、阿胶止血,人参[名]、桂枝、炙甘草、麦冬[中]强心定悸,30枚大枣[心]给机体提供充足的能量[文],故而此方又称为“复[章]脉汤”。黄师将其视为[来]营养滋补方,在临床常[自]用来治疗那些肿瘤放化[证]疗后以及其他一些疾病[书]如肺结核、支气管哮喘[报]、肺气肿,病毒性心肌[名]炎、冠心病、心脏瓣膜[中]病等病人表现为体质极[心]度虚弱者。从上例可以[文]看出,此方能改善人的[章]整体精神状态,对于留[来]人确有奇效,且能配合[自]放化疗,共同抵御癌症[证],是体虚患者的强壮方[书]。同时,黄老师还特创[报]蹄膀疗法,将带皮猪蹄[名],长时间焖煮,炖至极[中]烂,达入口即化的程度[心],并配以葱、姜、酒、[文]桂皮、红糖等烹调后,[章]满屋飘香,就成了来自[来]厨房的炙甘草汤。老师[自]常说中医学是来至厨房[证]的医学,具有浓浓的生[书]活气息,从中可见一斑[报]

余泽运读后解析:炙甘草汤又叫“复脉汤”,《伤寒论》中用治“心动悸,脉结代”,《外台》治“肺痿涎唾多,心中温温液液者”。 方中以胶、麦、麻、地、枣、草补益营血,参、桂、姜、酒补益卫气,合之则气血双补,阴阳同调。故为病久气血损伤,虚弱羸瘦患者恢复体质的上上之选。黄煌教授在《经方杂谈》中说:“这些药物主治的共同点都是其人枯瘦乏力。因此,我在临床上常以此方治疗以肿瘤为代表的恶病质类疾病。肿瘤病人经过手术、化疗、放疗后常常表现形体消瘦干枯,动辄气喘心慌,大便干结,病情进入虚痨阶段。此时只要食欲尚佳者都可用本方。我的经验是:治疗食道癌时,麦冬要用60克或更多,呕吐者加半夏;肺癌还应加天冬60克、甘杞子15克;心悸甚者加龙骨、牡蛎,桂枝再加量;贫血时加鹿角胶。便秘者用麻仁,不寐者,可改为酸枣仁”。黄仕沛认为:炙甘草汤非专为“心动悸、脉结代”而设,凡老年、久病体虚,虚弱羸瘦,但属阴阳气血不足者,均可取效。

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