商荣义为辽宁中医药大学首届本科毕业生，现就职于吉林省中医药科学院第一临床医院。自毕业近60年以来，一直从事中医临床工作。笔者曾有幸侍诊于商荣义，现就跟诊记录中商荣义治疗顽固性舌痛一例整理如下。

张某，女，34岁，2[文]018年9月23日初[章]诊。诉舌痛数年。现舌[来]尖刺痛，口干，时有发[自]热。伴有咽炎，遇情志[证]不畅加重。排便困难，[书]大便呈羊粪状。201[报]8年1月行人流手术。[名]舌红无苔，有裂痕，脉[中]沉细。

处方：板蓝根30g，[心]僵蚕3g，桑叶3g，[文]菊花3g，竹茹3g，[章]桑白皮30g，麦冬3[来]0g，玄参30g，石[自]斛15g，当归15g[证]，金银花20g，甘草[书]10g，山豆根5g，[报]丹参10g，赤芍10[名]g，生地15g，7剂[中]，水煎服。

2018年9月30日[心]二诊：经行乳房胀痛，[文]彩超示乳腺结节。上方[章]加黄连6g，莲子心1[来]g，石膏10g，7剂[自]，水煎服。

2018年10月7日[证]三诊：上方加减，当归[书]10g，石斛20g，[报]7剂，水煎服。

2018年10月14[名]日四诊：纳差，烧心，[中]末次月经2天即净。舌[心]淡红无苔，脉沉细。处[文]方：当归10g，石斛[章]10g，金银花12g[来]，山豆根5g，甘草5[自]g，桑白皮10g，菊[证]花3g，竹茹3g，川[书]楝子15g，延胡索1[报]0g，黄芩10g，黄[名]连5g，莱菔子10g[中]，连翘10g，5剂，[心]水煎服。

2018年10月21[文]日五诊：诉舌痛大减，[章]调摄它病。

思考

笔者跟诊记录虽有残缺[来]，但可以从处方用药浅[自]窥商教授的治疗思路。[证]《辨舌指南·辨舌之质[书]本》认为平人之舌无纹[报]，有纹为血衰，裂纹多[名]少深浅，反映血衰之甚[中]微。病人素体阴液亏虚[心]，再加上人流手术后失[文]于调摄，津血同源，阴[章]液大伤于内，失于滋润[来]濡养，故舌尖刺痛，口[自]干，排便困难且大便呈[证]羊粪状。舌红无苔，为[书]邪热内壅之象。故治疗[报]上始终以育阴清热为主[名]线。在处方用药上，重[中]用板蓝根、金银花之类[心]，治在标之热；同时重[文]用玄参、麦冬等滋阴养[章]液，当归、丹参、赤芍[来]养血活血以治其本。二[自]诊中，加入莲子心1g[证]，因舌为心之苗窍，《[书]温病条辨》记载“莲心[报]，由心走肾，能使心火[名]下通于肾，又回环上升[中]，能使肾水上潮于心。[心]”取其清心火之效，可[文]谓四两拨千斤之用。四[章]诊中，经过治疗，舌色[来]转为淡红，可见热像大[自]减，故去板蓝根，减少[证]金银花用量。纵观治疗[书]全过程，辨证精准，用[报]药平淡，始终不离育阴[名]清热的主线，根据舌像[中]、症状有的放矢，最终[心]取效。

（王云峰 育阴清热法治疗顽固性舌痛一例浅析）