腰为肾之府，足太阳膀胱经经过腰脊，肾与膀胱相表里，故肾虚可致腰痛。外感之后，太阳经脉受病，也可腰痛。可见，腰痛有外感与内伤之别。另外又有闪挫、瘀血及湿阻络脉等原因。所以不可一见腰痛就片面地言肾虚，必须辨证施治，才能取得比较满意的疗效。

01 驱风化湿，活络缓痛

风邪外袭，太阳之脉受[文]病，以致经气不通，发[章]为腰痛。腰痛并多抽掣[来]，牵引腿足，上连背脊[自]，或有寒热头痛，舌苔[证]白腻，脉象浮滑。当以[书]驱风化湿，活络缓痛。[报]仿独活寄生汤意：独活[名]5g，细辛1*5g，[中]荆芥穗10g，防风6[心]g，秦艽6g，桑枝3[文]0g，丝瓜络10g。[章]

加减法：若恶寒较重，[来]咳嗽气促，表闭无汗，[自]舌苔白滑，可加麻黄3[证]g，桂枝6g;若口干[书]舌红，心烦咽痛者，此[报]有内热，当去细辛、独[名]活、荆芥穗之辛温药，[中]加薄荷1*5g，忍冬[心]藤15g，连翘10g[文]，鲜芦根20g。

02 温化寒湿，以缓腰痛

寒湿侵犯太阳之络，周[章]身酸楚，沉重乏力，转[来]侧不便，每遇阴雨则腰[自]痛即重，舌苔薄白，脉[证]象沉濡。这符合《金匮[书]要略》里：“肾着之病[报]，其人身体重，腰中冷[名]，如坐水中，形如水状[中]，反不渴，小便自利，[心]饮食如故……”宜用温[文]化寒湿方法：苏叶10[章]g，桂枝10g，干姜[来]6g，茯苓12g，苍[自]白术各10g，羌独活[证]各5g。

加减法：若患者体痛，[书]恶寒，无汗，可去苏叶[报]加麻黄3g，以宣郁解[名]表祛寒。若湿邪已渐化[中]热，舌质变红，脉象略[心]有数意，可于方中加黄[文]芩6g，生石膏6g([章]先煎)，减桂枝、干姜[来]、羌独活之量。

03 清热化湿，疏风缓痛

湿热蕴郁，阻于络脉，[自]气机不调，发为腰痛，[证]大便溏薄，肛门灼热，[书]小溲黄赤，心烦梦多，[报]口苦纳差，舌红苔黄腻[名]。用清热化湿，疏风缓[中]痛方法：荆芥穗10g[心]，防风6g，大豆卷1[文]0g，黄柏5g，丝瓜[章]络10g，石楠藤15[来]g，苍术6g，泽泻1[自]0g，路路通10g。[证]

加减法：湿热阻络，应[书]分析湿与热的多少，在[报]气分还是入血分。早期[名]以宣散为主，晚期以活[中]血为务。若入血分。舌[心]红绛，口不渴，面色苍[文]白，痛有定处，当以活[章]血通络方法，加片姜黄[来]6g，桃仁10g，鸡[自]血藤15g，制乳没各[证]2g。

04 温补肾阳，以缓腰痛

肾阳不足，腰部及下肢[书]逆冷，腰膝酸痛无力，[报]遇劳即重，小溲清长，[名]大便有时干结，舌胖苔[中]白，脉微无力。可用温[心]补肾阳的方法，仿青娥[文]丸意：破故纸12g，[章]杜仲12g，桑寄生2[来]0g，胡桃肉15g，[自]芡实米10g，白术1[证]2g，肉桂心3g，熟[书]地12g，附子10g[报](先煎)。服药有效，[名]可用丸剂缓调。

05 填补下元，滋阴降火

肾阴不足，腰痛绵绵，[中]虚火上炎，心烦失眠，[心]手心灼热，夜梦遗精，[文]溲黄便结，舌红口干，[章]脉小细数，沉取弦滑。[来]必须用填补下元，滋阴[自]降火之方法：生熟地各[证]10g，知母6g，芡[书]实12g，补骨脂10[报]g，金樱子10g，龟[名]甲12g(先煎)，续[中]断12g，杜仲12g[心]。

加减法：若血虚便干，[文]可加旱莲草10g，女[章]贞子10g，料豆衣1[来]0g。若心烦梦多，可[自]先泄其虚热，加竹茹6[证]g，马尾连10g。服[书]2—3剂后，再加白芍[报]20—30g，沙苑蒺[名]藜15g以补其阴。

本病如服药有效，可改[中]用丸剂，每早晚服，效[心]果比较平稳。同时必须[文]增加体力锻炼，配合治[章]疗，否则单凭药力，效[来]不明显。

06 活血理气，通络缓痛

行动不慎，腰际闪挫，[自]或因外伤，瘀血阻络，[证]腰痛如刺，日轻夜重，[书]动则痛甚，不能俯仰转[报]侧，甚则呼吸亦牵引疼[名]痛，大便色黑或秘结。[中]当用活血理气方法：当[心]归尾6g，桃仁10g[文]，生地黄15g，川芎[章]12g，土鳖虫3g，[来]赤芍10g，旋覆花1[自]0(包)g，醋炒大黄[证]1g。外用七厘散酒调[书]敷于患处。

加减法：若病久体弱，在活血的基础上加益气补中之品，但不可多用，为方便起见，一般可用丸药，如跌打丸、第一灵丹等。