某女，31岁，2021年冬初诊。

2021年冬天始双颊[文]出现红斑、丘疹，伴灼[章]热感。经医院诊断为玫[来]瑰痤疮，其他医疗机构[自]治疗未见好转，故前来[证]就诊。刻下症：月经未[书]至两月余，脸颊灼热，[报]红斑、丘疹隐略可见（[名]如下图所示），伴瘙痒[中]，舌微红，脉浮数。

西医诊断：玫瑰痤疮

中医诊断：酒糟鼻

辨证：少阳三焦枢机不[心]利，气滞血瘀

治法：调和少阳，行气[文]化瘀

处方：柴胡桂枝汤加味[章]

柴胡25g，黄芩15[来]g，半夏15g，生姜[自]15g，大枣15g，[证]甘草10g，人参10[书]g，桂枝15g，白芍[报]15g，赤芍15g，[名]丹皮15g，生地30[中]g，蝉蜕10g，僵蚕[心]15g。

服药一天，月经至。服[文]药一周后，脸颊玫瑰痤[章]疮明显好转，无灼热，[来]无瘙痒，红斑变淡（如[自]下图）。

陈按：脸颊为少阳所主[证]。灼热，痒，红疹都是[书]膜腠三焦阻塞，以陈老[报]疏通膜腠三焦的学术理[名]论为指导，即三焦无处[中]不在，膜腠无处不存。[心]透膜腠，疏通三焦。

谭栖月按：玫瑰痤疮是[文]一种慢性炎症性皮肤病[章]，好发于人面中部，以[来]面部阵发性潮红、持久[自]性红斑、丘疹、脓疱等[证]为主要临床特征，少部[书]分出现鼻部赘生物，较[报]少累及面部以外的皮肤[名]。中医学称玫瑰痤疮为[中]“酒渣鼻”或“酒糟鼻[心]”。

三焦为津气升降出入的[文]通道。肝主疏泄，涉及[章]气血精津液五类流通物[来]质，与其五系经隧均由[自]肝系筋膜构成有关。如[证]果少阳枢机不利，则营[书]卫不和，气血精津液运[报]行不畅。陈老认为脏居[名]于内，形见于外，有诸[中]内必形诸外，三焦膜腠[心]联系了脏腑内外，发于[文]皮肤的疮疡，多是内在[章]脏腑功能的外部征兆。[来]《外科启玄》载：“凡[自]疮疡，皆五脏不和，六[证]腑壅滞，则令经脉不通[书]而生焉。”故治疗当从[报]整体出发，调畅五脏气[名]机，疏通三焦膜腠；亦[中]要注重局部皮肤病变，[心]这与血络挛急有关，宜[文]舒缓经脉。

本案的红斑丘疹，为血[章]络不通之征；灼热感，[来]为血络不通，气郁化热[自]之象；瘙痒为外感风邪[证]，血络不通所致；月经[书]未至，为瘀血滞于胞宫[报]。患者外感风邪，闭郁[名]腠理，外不得疏，内不[中]得泄，引起三焦膜腠痉[心]挛，气血津液的流通受[文]阻，郁于皮肤而瘙痒，[章]形成气滞、血瘀等病理[来]产物。治当调和少阳，[自]行气化瘀，方用柴胡桂[证]枝汤加味。方中柴胡疏[书]肝行气，黄芩清解郁热[报]，半夏、生姜燥湿散水[名]，桂枝温经通脉，发表[中]解肌，白芍、大枣、甘[心]草缓急解痉，舒缓经脉[文]，人参益气健脾，赤芍[章]、丹皮清解郁热，活血[来]化瘀，丹皮尚能通经，[自]生地凉血活血，蝉蜕、[证]僵蚕能息风止痉，解除[书]经膜挛急。

陈述，全国首批遴选的国家级名老中医陈潮祖教授之子，学术传承人。跟随父亲从事中医临床二十多年，帮助父亲整理医案，全面细致的继承和发扬了陈潮祖的学术思想和治病经验。擅长治疗：肝功能异常，更年期综合征，顽固性咳嗽，哮喘，慢性咽喉炎，鼻炎，皮肤类疾病，胃病，心脏病，失眠，风湿，颈椎病，腰椎病，中风后遗症，肠道病，血小板减少，小儿脾胃虚弱，小儿外感发热，妇科诸病。