李某，男，57岁。

初诊;1981年8月[文]12日上午10时。

主诉及病史;患者一向[章]健康，8月6日感受外[来]邪，发热头痛，经西医[自]治疗后好转，8月10[证]日晚又头痛心烦，并觉[书]四肢麻痹无力，即到甲[报]院门诊（用西药不详）[名]。11日晨起床病情加[中]重，改到乙院门诊（亦[心]用西药不详），下午麻[文]痹更甚，呈向心性发展[章]，渐至四肢活动不灵，[来]不能行走。4时半，由[自]家人背负入院。值班医[证]生初步诊断意见为"多发性神经炎"。以病势急，且时将入[书]暮，即用西药处理;静[报]滴地塞米松、四环素，[名]肌注青霉素、维生素C[中]、ATP、维生素B1[心]、B12、B6及乌洛[文]托品等。12日晨，病[章]情严重，四肢完全瘫痪[来]，上午8时，开始排尿[自]困难，胸膈拘急、短气[证]似喘，进食时一饭粒误[书]入气管，欲咳无力，咳[报]嗽10余分钟始能将饭[名]粒咯出。当时西药仍按[中]昨日方药处理，10时[心]，请余会诊。

诊查∶病者形体壮实，[文]面赤，神清，答话流利[章]，惟全身瘫软，不能稍[来]动，肌张力下降，腱反[自]射消失，未引出病理神[证]经反射。自诉头痛、心[书]烦，口干渴饮，数日来[报]大便干结，小渡黄短，[名]扪之身有微热，口秽喷[中]人，唇焦，舌质深红，[心]苔黄燥，脉数（88次[文]/分），左弦劲，右滑[章]大。血象∶白细胞计数[来]21×/L;分类∶杆[自]状细胞0*02，分叶[证]细胞0*83，淋巴细[书]胞0*15。

辨证;病属中医痿证范[报]畴。原病者素禀阳盛，[名]时方炎夏，感受暑热之[中]邪，深踞阳明而成热痿[心]。《内经·痿论》云;[文]"治痿者，独取阳明何也[章]?阳明者，五脏六腑之[来]海，主润宗筋，宗筋者[自]，束骨而利机关也"。脉症合参，皆一派阳[证]明内热燔炽的据。

治法;大剂白虎汤以清[书]解阳明经热，再加清肝[报]、透邪、滋液、通络之[名]品。

处方∶石膏60g知母[中]15g甘草5g生地黄[心]30g葛根20g羚羊[文]角5g丝瓜络20g桑[章]枝30g茅根30g苡[来]仁30g银花藤30g[自]连翘15g板蓝根15[证]g

二诊∶昨日会诊后病情[书]继续恶化，中午病者出[报]现呼吸窘迫、吞咽困难[名]，家人惶恐，商转院往[中]广州。适中药煎好，只[心]能少少频进，至下午1[文]时半，中药灌完，嘱其[章]安卧，静观其变。5时[来]半，病者自觉气顺，晚[自]餐吞咽较易，能尽稀粥[证]一碗，且能自动排尿。[书]夜睡颇酣。13日晨，[报]病者竟能起坐下床，惟[名]仍酸楚无力。表热虽退[中]（36*8℃），脉仍[心]大数，舌黄未净，口秽[文]溺赤依然。

前方药再进1剂（昨日[章]午后停用西药）。

三诊;8月14日。病[来]者能扶杖步行，大便通[自]畅。血象;白细胞计数[证]16*5×/L;分类[书];杆状细胞0*02，[报]分叶细胞0*77，淋[名]巴细胞0*20，大单[中]核细胞0*01。舌苔[心]退薄一半，仍黄燥，脉[文]弦大未和。炉烟虽熄，[章]恐灰中有火，除恶务尽[来]，再用前方。

七诊∶8月18日。前[自]方药共服7剂，诸恙悉[证]蠲，脉和舌净。血象;[书]白细胞计数9*5×/[报]L;分类∶分叶细胞0[名]*73，嗜酸细胞0*[中]02，淋巴细胞0*2[心]5。改用薛氏参麦散合[文]增液汤调理而康（方药[章]从略）。

【按语】此例病势甚急[来]，虽连续用西药治疗，[自]仍日趋严重，，甚至出[证]现呼吸吞咽困难、肋间[书]肌及膈肌麻痹等危象，[报]而服中药四小时后即见[名]效果，且病愈之速出乎[中]意料。可知中医不但能[心]治急重病，且若投剂中[文]肯，更效如桴鼓也。

此病属中医痿证范畴。痿证病机复杂多端，慢性者多肝肾阴虚，或夹痰瘀;其感时邪而发者，常见有燥伤肺金，"肺叶焦则痿"，以及"湿热不攘，大筋软短，小筋弛长"等类型。此例则属阳明实热，并不多见。白虎汤专解阳明经热，故用之为主，加生地黄凉血滋液，葛根升发清阳，以涵濡筋脉。阳明里热，常引动厥阴风木，且肝主筋，故加羚羊、桑枝以清肝舒筋;茅根、丝瓜络、苡仁皆阳明经药，既可佐白虎解热，又有疏通脉络之功。又考虑病由外感时邪引起，且血象显示白细胞数偏高，故加银花、连翘、板蓝根以透邪解毒（抗感染），如此复合成方，药味虽多而丝丝入扣，故获良效。