辽宁中医学院彭静山教授医案一则。

王× ×，男，13岁。19[文]78年9月20日初诊[章]，由患者母亲代述，患[来]儿40天前，在学校操[自]场玩耍，忽遭同学戏以[证]拳击其脑，因而受到惊[书]吓，从此拒绝进食。已[报]经过几家医院做理化检[名]查，结果均未见异常，[中]虽经中西医各种方法治[心]疗，仍然粒米不进，4[文]0天来仅靠糖水维持生[章]命。彭教授听后表示一[来]定要见到患儿方可诊治[自]，此后患儿家人将患儿[证]抬至彭教授处。

患儿卧床，双眼闭合，[书]形容消瘦，体温甚低，[报]四末发凉，不能说话。[名]脉来沉细，右手关脉尤[中]为明显。

腹部检查时，看见其腹[心]部凹陷，腹皮无反射，[文]直肠亦无燥便。

辨证：四末寒澈，形容[章]消瘦，病属脾胃阳虚。[来]右关脉沉细，是其征候[自]。腹部下陷，胃肠功能[证]减退，乃胃阳虚证。治[书]法应当挽救后天之本，[报]补益升提脾胃清阳之气[名]，恢复脾运化和向全身[中]输送水谷精微之气的功[心]能。

投以金元时期著名医家[文]李东垣所著《内外伤辨[章]惑论》一书中的升阳益[来]胃汤。

处方：党参15g，白[自]术15g，生黄芪15[证]g，黄连5g，半夏1[书]0g，炙甘草15g，[报]陈皮10g，白茯苓1[名]0g，泽泻9g，防风[中]5g，羌活5g，独活[心]5g，柴胡9g，白芍[文]12g，生姜3片，大[章]枣7枚。水煎服，每天[来]应服多次，每隔4小时[自]服半茶杯。

二诊：四肢渐温，眼球[证]能动。脉右关渐较有神[书]。服药10剂痊愈，且[报]较病前食量增加，身体[名]健壮。

分析此例病案，患儿拒[中]绝进食因受惊吓而起，[心]《内经》有云“惊则气[文]乱”。又云：“邪之所[章]在，皆为不足。”故推[来]测患儿平素极有可能存[自]在胃气不足之证，惊吓[证]气机紊乱后，脾胃受累[书]。

“脾胃者，仓廪之官，[报]五味出焉”（《素问·[名]灵兰秘典论》），胃主[中]受纳，腐熟水谷，脾主[心]运化水谷，为周身营养[文]的根源。金元四大家之[章]李东垣特别注重养护脾[来]胃。胃阳虚则不思饮食[自]，面色无华，形容消瘦[证]，右关沉细，四末寒澈[书]。盖胃主纳谷，阳虚则[报]失其功能，而成拒食症[名]。升阳益胃之法所以奏[中]效也。

但此方用量较原方用量颇重，尤其炙甘草用至15g之多。虽用东垣原方，但用量颇不相同，原方中甘草只有3g，人参3g，半夏3g。而此处用量重，但服法采用少量多次分服，此服法对脾胃虚，尤其孩童甚为适宜。此亦治疗中之灵活机动处。纵观此病案的诊治思路，处处彰显出中医的精髓全在于辨证施治。