上课之始,姚老给大家讲了一个精彩的医案。
谢双湖治一人,素有高[文]血压病,外出追债,正[章]当炎夏,心急而怒火上[来]攻,突然晕倒,牙关紧[自]闭,双手紧握,手足痉[证]挛,身体强直,面色通[书]红,身发高热,无尿,[报]脉弦旺而弹指。血压极[名]高,西医束手。谢只看[中]过一本《伤寒论》,苦[心]思论中何方可治此证。[文]然398条,113方[章],竟无热闭神昏风动之[来]证治,谢急得直在厅中[自]打转,不知如何下手。[证]突然间,猛然醒悟:唉[书]呀~我太笨了!拿笔来[报]!遂处方四药:白头翁[名],黄连,黄柏,秦皮。[中]白头翁用至一两。药后[心]5个小时,解下尿液一[文]脸盆,后转醒,痉止热[章]退。
白头翁汤竟能治风火内[来]闭心包之证?外若从其[自]方证、药证之中寻找,[证]决无此事。然,从病机[书]的角度出发,此案为外[报]暑引动内风,厥阴风木[名]从相火之化,风火攻冲[中],上闭心包,发为此证[心]。
这就牵涉到六经气化的[文]问题。我知道论坛中大[章]多数人单持“方证对应[来]”之说,看到气化论就[自]嗤之以鼻。我想说,这[证]是看待问题的角度和层[书]面不同所致,其本无对[报]错之分。仲景自己只是[名]把六经之证情、经方之[中]证治记录下来,开后世[心]之法门。但钱塘一出,[文]气化始行,其中断层千[章]百余年,可知钱塘之法[来]脉,实为仲景之传人。[自]我非谓钱塘之学一定是[证]仲景之本意,但其却得[书]经、圣之神髓。
“厥阴之上,风气治之[报],中见少阳”,也就是[名]说,厥阴是风木主气,[中]风木之气本是上行、走[心]窜的,但得少阳相火之[文]潜藏以制约,则风木之[章]气能缓缓温升上行,则[来]能疏泄一身之气机。如[自]果相火被外热引动,则[证]风得火势,火得风助,[书]风火相煸,攻冲为患。[报]或下迫,迫于肠道,发[名]为下利,迫于胞宫,发[中]为宫血,迫于肾系,发[心]为尿血;或横克胃腑,[文]发为吐血;或上逆攻冲[章],出现血压升高,攻于[来]脑则中风,攻于心包则[自]神昏,攻于肺则咯血。[证]若见血治血、见闭开窍[书]、见利止利,则于疾病[报]之根本无益。
所以,治疗上,唯有抓[名]住“厥阴风火”这个核[中]心,方能把握住疾病的[心]本质。后世医家,有“[文]温病三宝”,但仲景书[章]中,似乎并无直接的方[来]。然而,从本质上来说[自],白头翁汤凉肝清热,[证]能清泄厥阴血分之风火[书],故能治疗此证。
我想,白头翁,《本经[报]》主“狂、癥瘕积聚、[名]逐血”,可见其能入血[中]分,清肝凉血散瘀,合[心]秦皮清肝熄风,连、柏[文]清热解毒坚阴,故能清[章]泄厥阴血分之风火。当[来]然,《本经》说白头翁[自]性味“苦温”,这又不[证]知何解了。
其后,姚老总结厥阴证治,乌梅丸熄厥阴气分之风热,白头翁汤熄厥阴血分之风热,吴茱萸汤熄厥阴肝经之寒风。
